近期，一名27歲女子

在三亞疑被毒蛇咬傷

送醫救治無效后身亡的消息引發關注

據了解，當人被毒蛇咬傷后

機體神經系統、血液系統

肌肉組織、消化系統等將受到損害

引起急性全身中毒性疾病

而救治錯誤，極易致殘、致死

研究表明，被蛇咬傷后

2小時內使用抗蛇毒血清效果最佳

國內4種抗蛇毒血清

那么，四川全省哪些醫院

儲備有抗蛇毒血清？

若發現被毒蛇咬傷后該怎么辦？

衛健部門以及華西第四醫院

急診科主治醫師榮霞表示

發生蛇咬傷，該如何自救？

榮霞表示，普通的蛇咬傷一般傷口細小，伴輕微刺痛，可有小水泡，使用70%酒精消毒后盡快就醫。同時，蛇咬傷后盡量減少主動活動，防止毒素快速擴散，要避免飲用含酒精的飲品。不建議為了識別蛇去抓蛇、殺蛇或拍照。

如果傷口較深，出血明顯，甚至有毒牙殘留，可用尖銳物剔除毒牙，清水沖洗，由近心端往傷口擠出血液排毒；同時迅速使用長條狀物捆扎近心端肢體，如手咬傷，可捆扎腕關節上方約10cm。捆扎后20-30分鐘松解一次，每次2-3分鐘，防肢體遠端缺血壞死。

四川地區蛇咬傷以局部腫脹為主，建議抬高患肢，促進靜脈回流，減輕肢體腫脹為要，可不綁扎，盡量避免早期切開減壓。

圖據中央廣播電視總臺

如果處在神經毒素高發地區，懷疑被蛇咬了，未見到蛇，局部不痛不腫，首先高度懷疑是被神經毒類蛇（金環銀環）咬傷。趕緊用布條、壓脈帶等在傷口上方10-15cm綁扎，盡快送有條件醫院。

同時患者存在心跳呼吸停止風險，應隨時準備心肺復蘇。另外，神經毒類蛇咬傷患者存在“假死”可能，不要輕易放棄。

榮霞提到，牙印痕無法鑒別是否為蛇咬傷，也無法鑒別是毒蛇還是無毒蛇咬傷；無牙印痕、未見到蛇也不能排除毒蛇咬傷可能。

圖據華西第四醫院

如果不能識別蛇，如何救治？

榮霞介紹，四川地區常見毒蛇為蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青、五步蛇等。根據蛇毒對人體的效應，國內常見毒蛇分以下幾類：

?神經毒類（銀環蛇、金環蛇、海蛇）

?血液毒類（烙鐵頭、竹葉青、蝰蛇）

?細胞毒類（眼鏡蛇）

?混合毒類（五步蛇、蝮蛇、眼睛王蛇）

▲我國目前危害較大的毒蛇種類

公眾在不認識蛇的情況下，可以通過下圖中的臨床表現去判斷蛇的種類，并在此分類基礎上，選擇對應的血清治療。

血清選擇可以臨床表現為依據。以烙鐵頭（又名原矛頭蝮蛇）為例，雖歸類在血液毒，如無明顯凝血、血小板異常，可僅使用抗蝮蛇毒血清，若存在前述風險，可聯合應用抗蝮蛇和抗五步蛇血清。

榮霞表示，一旦發生蛇咬傷，應盡快找到有抗蛇毒血清儲備的醫院。致死、致殘種類的毒蛇咬傷，救治的關鍵還是在早期、足量抗蛇毒血清的應用。

▲不同蛇對應的抗蛇毒血清治療

據了解，此次三亞女子疑被毒蛇咬傷的事件中，第一次就診的醫院并未儲備抗蛇毒血清。根據當地媒體報道，三亞市僅個別醫院儲備抗蛇毒血清。對此，榮霞建議，應建立解毒劑儲備點快速查詢方案。

但她也提到，血清為異種來源血液制品，早期過敏和后期血清病風險高，且治療費用高昂，不應迷信血清，應權衡利弊用藥，以綜合治療為主。

四川抗蛇毒血清儲備醫院名錄

一旦發生蛇咬傷

應盡快找到有抗蛇毒血清儲備的醫院

致死、致殘種類的毒蛇咬傷

救治的關鍵還是在

早期、足量抗蛇毒血清的應用

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四川地區抗蛇毒血清儲備點

成都市抗蛇毒血清儲備點：

四川省抗蛇毒血清儲備點（成都以外）如下：

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審 核：琳 琳

主 編：云 涌

編 輯：小 寒

來 源：成都發布、華西第四醫院

主辦單位：中共成都市雙流區委網絡安全和信息化委員會辦公室