日前，寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院乳腺病診療中心接診了這樣一例被誤診長達(dá)1年多的乳腺派杰氏病患者，也稱為乳腺濕疹樣癌。因耽擱時(shí)間較長，患者已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

該中心唐魯兵主任提醒，這類最會(huì)偽裝的乳腺癌，導(dǎo)致相當(dāng)多的患者首診都去了皮膚科，延誤了病情。

輾轉(zhuǎn)求醫(yī)1年多

“濕疹”竟是乳腺癌

早在1年多前，王女士就發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭時(shí)不時(shí)發(fā)癢，皮膚泛紅滲液，結(jié)痂后又反復(fù)脫皮。她說有時(shí)就像被螞蟻叮咬，夜里癢得睡不著。她前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科就診，說是濕疹，配了藥和藥膏，涂抹后癥狀稍有緩解，但過不了多久瘙癢又卷土重來。

王女士就這樣在當(dāng)?shù)仄つw科反反復(fù)復(fù)看了好多次，直到前段時(shí)間，她發(fā)現(xiàn)乳頭開始潰爛，原本凸起的乳頭竟在反復(fù)結(jié)痂脫落中逐漸消失了。經(jīng)朋友提醒，她這才來到寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院乳腺疾病診療中心求診。

隨后的檢查印證了最壞的猜想——B超顯示乳腺低回聲占位，鉬靶攝影捕捉到簇狀鈣化灶，細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)了標(biāo)志性的派杰氏細(xì)胞，結(jié)合相關(guān)病理檢查結(jié)果，確診為乳腺派杰氏病。

病理報(bào)告

揭開最會(huì)偽裝乳腺癌的面紗

“這不是簡單的皮膚病，而是從乳頭表皮生根的特殊類型乳腺癌。”唐魯兵拿著病理圖譜解釋，乳腺派杰氏病發(fā)病率不高，只占乳腺癌總數(shù)的1%到3%，因癌細(xì)胞像濕疹樣在皮膚表層匍匐生長，常被誤診為皮炎、濕疹，所以又稱乳腺濕疹樣癌，相當(dāng)多的患者首診于皮膚科。

這種乳腺癌的狡猾之處在于早期僅表現(xiàn)為乳頭瘙癢、脫屑，癥狀時(shí)輕時(shí)重，病程進(jìn)展緩慢，但隨著病情發(fā)展，癌細(xì)胞會(huì)逐步吞噬乳頭結(jié)構(gòu)，最終形成火山口樣潰瘍。更危險(xiǎn)的是，部分患者會(huì)合并其他類型乳腺癌，一旦突破表皮層形成浸潤，預(yù)后將會(huì)急轉(zhuǎn)直下。

唐魯兵團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

據(jù)介紹，這種類型乳腺癌的高發(fā)年齡在40到60歲之間，單純性派杰氏病10年生存率接近100%，但合并浸潤性癌時(shí)預(yù)后會(huì)明顯降低。其實(shí)，用棉簽在潰爛處輕輕一擦就能做個(gè)細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)有典型的派杰氏細(xì)胞時(shí)，基本上可確診。

乳頭瘙癢怎么緩解

若乳頭瘙癢伴有以下癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)：

1. 乳頭周圍皮膚紅腫、糜爛及其他皮膚改變；

2. 乳房出現(xiàn)腫塊并伴有疼痛；

3. 乳頭溢液、破損、凹陷；

4. 發(fā)熱、全身不適。

若無上述癥狀，自己在家護(hù)理時(shí)，乳頭瘙癢怎么緩解？大致有 5 方面建議：

1. 注意乳頭衛(wèi)生，及時(shí)換洗內(nèi)衣，保持乳頭清潔干燥；

2. 洗手后或用干凈毛巾觸碰乳頭，避免熱水、肥皂等刺激加重瘙癢；

3. 若乳頭過于干燥，可使用保濕護(hù)膚品，涂抹在乳暈或乳頭周圍，盡量避免直接涂抹于乳頭引發(fā)刺激；

4. 過敏患者需注意盡可能遠(yuǎn)離過敏原，以免加重病情；

5. 規(guī)律飲食，充分休息，保持良好心態(tài)。

來源：央視網(wǎng)

編輯：李瑩娜

編審：李菁

終審：趙文