炎炎夏日來臨，

　　最近福建多地開啟高溫模式，

　　不少人過上了靠空調(diào) “續(xù)命” 的日子。

　　殊不知空調(diào)也是一些病菌的溫床。

　　近日，

　　47歲的陳先生（化名）

　　就因為吹了沒清潔的空調(diào)險些喪了命！

　　吹空調(diào)吹出“白肺”

　　陳先生被送福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診EICU時，已經(jīng)持續(xù)高熱39℃數(shù)日，且伴有劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀。

　　此前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，他的肺部已出現(xiàn)大面積“白肺”，血氧飽和度驟降至70%，生命垂危。經(jīng)氣管插管和呼吸機(jī)支持后，陳先生缺氧的癥狀有所緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下，立即轉(zhuǎn)至附一醫(yī)院。

　　考慮到陳先生病情危重、進(jìn)展快，附一醫(yī)院緊急將其轉(zhuǎn)到急診EICU治療。從影像和癥狀判斷，陳先生都比較符合“軍團(tuán)菌肺炎”。

　　詢問病史后，醫(yī)生得知陳先生最近剛使用過未清洗的空調(diào)，這正是軍團(tuán)菌肺炎的常見感染途徑之一。不僅如此，陳先生還有10年的糖尿病史，免疫力低下，屬于更容易中招的人群。最終的病原體檢測結(jié)果也證實了醫(yī)生的判斷。

　　找到了病因，對癥治療就順暢很多。經(jīng)過針對性抗生素治療和精心護(hù)理，3周后，陳先生終于戰(zhàn)勝了這場險些奪走他生命的重癥感染，康復(fù)出院。

　　最愛高溫潮濕的環(huán)境

　　軍團(tuán)菌通過氣溶膠傳播吸入感染，最喜歡高溫、潮濕的環(huán)境，自然水體、人工供水系統(tǒng)等都是其生長的溫床。

　　日常生活中，受到軍團(tuán)菌污染的水可能會通過空調(diào)冷卻塔、淋浴噴頭、加濕器等途徑傳染到人體，溫泉如果受到污染也可能大范圍傳播。另外，家用空調(diào)的過濾網(wǎng)也容易滋生軍團(tuán)菌，若清理不到位，也可能成為污染源。

　　糖尿病、慢阻肺、器官移植術(shù)后患者易感。此外，吸煙、酗酒、老年群體同樣是高風(fēng)險群體。

　　（網(wǎng)絡(luò)圖）

　　早期癥狀類似流感 病死率高

　　軍團(tuán)菌肺炎早期癥狀類似流感，感染者會出現(xiàn)高熱（常超39℃）、肌肉酸痛、頭痛等。快速進(jìn)展為重癥肺炎后，會出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊、多器官衰竭（如肝腎功能異常）。

　　軍團(tuán)菌肺炎病死率可達(dá)10%-15%，

　　但及時救治可顯著改善預(yù)后。

　　對于軍團(tuán)菌肺炎的治療，時間就是生命。

　　但這種疾病容易被誤診，常規(guī)痰培養(yǎng)難以檢出這一病菌，需通過尿抗原檢測或支氣管肺泡灌洗液NGS（二代基因測序）或定量聚合酶鏈反應(yīng)（qPCR）、血清嗜肺軍團(tuán)菌的IgM特異性抗體才能確診。因此，醫(yī)生的專業(yè)判斷和齊備的檢查檢驗手段很重要。

　　確診后的藥物治療首選大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類，早期足量使用可降低死亡率。重癥患者則需要呼吸機(jī)輔助治療，必要時采用俯臥位通氣，嚴(yán)重者需要使用ECMO(體外膜肺氧合)。

　　預(yù)防先從生活環(huán)境入手

　　急診醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師蔡川奇提醒，軍團(tuán)菌預(yù)防，先從生活環(huán)境入手：

　　?定期清潔空調(diào)、熱水器；

　　?避免室內(nèi)積水：花盆托盤、加濕器水箱需每日清空晾干；

　　?高危人群防護(hù)：糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，接觸可疑水源時佩戴口罩。

　　夏天是軍團(tuán)菌的高發(fā)季，

　　若出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促，

　　尤其合并基礎(chǔ)疾病者，

　　務(wù)必立即就醫(yī)，

　　并主動告知醫(yī)生可能的環(huán)境暴露史，

　　如近期使用未清潔的空調(diào)或淋浴設(shè)備等，

　　以便醫(yī)生及時準(zhǔn)確找到病因。

　　福建衛(wèi)生報全媒體記者：劉偉芳

　　通訊員：夏雨晴

　　編輯：小楓

　　審核：黃美輝、陳靜