2025年6月5日，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局、國家疾控局共同發(fā)布《關(guān)于全面推進分娩鎮(zhèn)痛工作的通知》（以下簡稱“通知”），明確了我國分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)普及的具體時間表。

這一政策標志著我國在提升醫(yī)療服務(wù)舒適化水平和促進生育友好型社會建設(shè)方面邁出關(guān)鍵一步。

通知要求醫(yī)療機構(gòu)加強產(chǎn)科與麻醉科協(xié)作，完善服務(wù)流程，并將產(chǎn)前分娩鎮(zhèn)痛評估納入產(chǎn)檢項目，讓孕產(chǎn)婦能夠充分了解并自愿選擇分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。

明確時間節(jié)點與基本要求

《通知》提出了明確的時間節(jié)點和基本要求，為分娩鎮(zhèn)痛的全國推廣制定了清晰的路線圖。

根據(jù)工作目標，到2025年底，開展產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的三級醫(yī)療機構(gòu)必須全部能夠提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)；到2027年，這一要求將擴展到所有二級以上醫(yī)療機構(gòu)。

政策要求醫(yī)療機構(gòu)從三個方面落實基本要求：一是加強基本設(shè)施建設(shè)和設(shè)備藥品配置，強化專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)；二是建立產(chǎn)科與麻醉科的協(xié)作機制，實現(xiàn)信息共享；三是完善覆蓋分娩鎮(zhèn)痛前評估、實施、并發(fā)癥診治及隨訪的全流程服務(wù)。

值得關(guān)注的是，通知特別鼓勵將產(chǎn)前分娩鎮(zhèn)痛評估納入常規(guī)產(chǎn)檢項目，使孕產(chǎn)婦能夠在分娩前充分了解相關(guān)信息并做出自主選擇。

“這一政策的出臺標志著我國在醫(yī)療人文關(guān)懷領(lǐng)域邁出重要一步。”行業(yè)分析指出，“分娩鎮(zhèn)痛正從‘可選項目’轉(zhuǎn)變?yōu)椤畼伺浞桨浮?/strong>，這不僅是技術(shù)層面的進步，更是對生命尊嚴和生育健康權(quán)的深層尊重。”

強化質(zhì)量安全與人員培訓

在規(guī)范服務(wù)方面，《通知》提出了三項核心要求，旨在確保分娩鎮(zhèn)痛的安全性和有效性。

醫(yī)療質(zhì)量安全管理被放在首位。通知要求醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化開展分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、預警、分析和反饋工作。特別強調(diào)要定期組織產(chǎn)科與麻醉科的聯(lián)合應(yīng)急演練，以提高對突發(fā)緊急情況的應(yīng)對能力。

在技術(shù)應(yīng)用方面，通知要求嚴格遵守椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的各項規(guī)范，包括術(shù)前準備、穿刺技術(shù)、麻醉藥物用法用量等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實施前需全面評估產(chǎn)婦狀況，制定完善的鎮(zhèn)痛方案，并具備防治并發(fā)癥的措施。

人員培訓方面，通知要求醫(yī)療機構(gòu)組建由管理人員及產(chǎn)科、麻醉科等多學科專業(yè)人員組成的分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)團隊。通過定期聯(lián)合培訓和發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院的技術(shù)輻射作用，提升整體服務(wù)水平。

人才與激勵雙軌并進

為保障分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)的順利推廣，《通知》提出了具體的支持措施，重點聚焦人才隊伍建設(shè)和激勵機制。

在人才隊伍建設(shè)方面，要求加強產(chǎn)科、麻醉專業(yè)住院醫(yī)師分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的培養(yǎng)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具有良好分娩鎮(zhèn)痛工作經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期組織技術(shù)培訓，支持所在區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的培訓和進修。

通知還特別提出要建立體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系，在業(yè)務(wù)考核上對分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員給予適當傾斜。這一激勵措施有望提高醫(yī)務(wù)人員參與分娩鎮(zhèn)痛工作的積極性。

地方各級衛(wèi)生健康行政部門需高度重視分娩鎮(zhèn)痛工作，積極協(xié)調(diào)政策支持，強化日常監(jiān)督管理，并定期組織培訓、指導和評估。同時，要做好政策解讀和科普宣傳，提高公眾對分娩鎮(zhèn)痛的認知和接受度。

數(shù)據(jù)顯示，截至2025年6月，我國已有超過60%的三級醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，政策落地后三級醫(yī)院覆蓋率將實現(xiàn)100%，為后續(xù)向基層延伸奠定基礎(chǔ)。

七年試點奠定推廣基礎(chǔ)

此次全面推進分娩鎮(zhèn)痛工作的政策并非一蹴而就，而是建立在多年試點工作基礎(chǔ)之上的制度性跨越。

我國分娩鎮(zhèn)痛推廣工作可追溯至2018年，當年國家衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門出臺《關(guān)于加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)的意見》，要求擴大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新推廣鎮(zhèn)痛服務(wù)。同年，國家衛(wèi)生健康委在全國30個省份的912家試點醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作。

2022年，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局在覆蓋全國所有省份的1015家醫(yī)院組織開展疼痛綜合管理試點，重點加強椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。2023年，又聯(lián)合開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動，在二級及以上醫(yī)院推廣普及分娩鎮(zhèn)痛等疼痛管理模式。

“2018年試點之初，我國分娩鎮(zhèn)痛率還不足10%。”北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師黃宇光曾指出，“到2022年試點醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛率已達到53.2%，成效顯著，但與發(fā)達國家相比仍有一定差距。”

醫(yī)保政策支持方面，2024年國家醫(yī)保局印發(fā)《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，將“分娩鎮(zhèn)痛”“導樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等項目單獨立項，為分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)的普及提供了經(jīng)濟激勵。

盡管政策方向明確，但分娩鎮(zhèn)痛的全面普及仍面臨多重挑戰(zhàn)，尤其是區(qū)域發(fā)展不均衡和專業(yè)人才短缺問題。

廣西麻醉質(zhì)量控制中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，就主流分娩鎮(zhèn)痛方式“椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛”而言，廣西區(qū)直單位普及率達64.85%，而各地市普及率從27.06%到64.03%不等。專科醫(yī)院普及率顯著高于綜合醫(yī)院，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)明顯優(yōu)于欠發(fā)達地區(qū)。

麻醉醫(yī)師短缺是最突出的瓶頸。開展1例分娩鎮(zhèn)痛至少需要1名麻醉醫(yī)師、1名助產(chǎn)士和1名產(chǎn)科醫(yī)生全程監(jiān)護。廣西岑溪市婦幼保健院麻醉科主任胡全金坦言：“由于麻醉醫(yī)師數(shù)量不夠，目前僅能部分時間前往產(chǎn)房。”

不僅如此，技術(shù)推廣還面臨觀念轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)。雖然分娩鎮(zhèn)痛在技術(shù)上已相當成熟，但推廣的難點主要在非技術(shù)因素上，如患者觀念、人力成本、收費問題等。部分孕產(chǎn)婦和家屬仍存在“無痛分娩對孩子有傷害”等誤解。

但不管怎么講，政策的強力推進，結(jié)合醫(yī)保支持、人才建設(shè)、技術(shù)下沉，都將極大提升我國分娩鎮(zhèn)痛的可及性和規(guī)范性！作為醫(yī)務(wù)工作者，我們既是政策的執(zhí)行者，也是產(chǎn)婦安全和舒適體驗的守護者。需積極學習、規(guī)范操作、加強協(xié)作、有效溝通，共同迎接2025年及2027年目標的挑戰(zhàn)，切實提升我國圍產(chǎn)期醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。