曾經(jīng)，“一人住院，全家奔波”是不少家庭面臨的困境，如今，東莞以破局者的姿態(tài)，積極投身醫(yī)療照護(hù)改革。近日，東莞市大朗醫(yī)院 "免陪照護(hù)病房" 正式啟動(dòng)，這也意味著東莞實(shí)現(xiàn) 5 家三級試點(diǎn)醫(yī)院“免陪照護(hù)”試點(diǎn)工作全開啟。

當(dāng)下，東莞試點(diǎn)醫(yī)院在“免陪照護(hù)”服務(wù)模式上大膽創(chuàng)新，成功扭轉(zhuǎn)患者質(zhì)疑態(tài)度，贏得信任，構(gòu)建起“患者安心、家屬省心、醫(yī)院增效”的三贏格局。

不僅如此，東莞還在醫(yī)療護(hù)理員管理制度重建上發(fā)力，計(jì)劃2025年底在全省率先搭建起醫(yī)療護(hù)理員管理制度體系基本框架,一場醫(yī)療照護(hù)領(lǐng)域的變革正悄然興起。

"免陪照護(hù)"破困局

六旬心衰患者獲專業(yè)照護(hù)，家屬安心工作

62歲的陳阿姨因心衰入住廣東醫(yī)科大學(xué)附屬東莞第一醫(yī)院(東莞市東南部中心醫(yī)院)心血管中心，起初行動(dòng)不便的她讓家屬陷入照料困境。“每天在醫(yī)院、單位、家里三頭跑，根本睡不上一個(gè)整覺。”家屬回憶起最初的奔波滿是疲憊。

不過，隨著該院心血管中心"免陪照護(hù)"試點(diǎn)病房的運(yùn)行，陳阿姨照護(hù)問題迎來了轉(zhuǎn)機(jī)。在無陪護(hù)病房內(nèi)，醫(yī)療護(hù)理員不僅負(fù)責(zé)個(gè)人清潔、沐浴協(xié)助等基礎(chǔ)照護(hù)，還配合醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)完成飲食照料、排泄護(hù)理等專業(yè)工作。該中心采取“1+N”專業(yè)照護(hù)團(tuán)隊(duì)模式，即1名責(zé)任護(hù)士搭配多名醫(yī)療護(hù)理員，實(shí)行兩班倒制度，為患者提供24小時(shí)不間斷的全方位生活照護(hù)。

目前，陳阿姨的病情已逐漸好轉(zhuǎn)，其主管醫(yī)生表示，專業(yè)"免陪照護(hù)"服務(wù)讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，能讓家屬重歸正常工作與生活。“還是專業(yè)團(tuán)隊(duì)照顧更令人放心，我們終于能安心工作了。”陳阿姨的家屬感嘆道。

五家試點(diǎn)醫(yī)院齊發(fā)力

康復(fù)科、神經(jīng)外科等高依賴科室成試點(diǎn)首選

陳阿姨的住院經(jīng)歷，曾是中國千萬家庭的真實(shí)縮影 —— 家屬在醫(yī)院、單位、家庭間奔波往返，不僅承受著 "三頭跑" 的身心疲憊，更面臨著每月近萬元的陪護(hù)支出壓力。而今東莞推行的 "免陪照護(hù)" 服務(wù)，正以專業(yè)化照護(hù)模式破解這一普遍性困境。

今年4月14日，《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》出臺，東莞作為首批試點(diǎn)城市，選定東莞市人民醫(yī)院、厚街醫(yī)院、松山湖中心醫(yī)院、東南部中心醫(yī)院、大朗醫(yī)院這5家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的5個(gè)試點(diǎn)病區(qū)開展服務(wù)。截至日前，5家試點(diǎn)醫(yī)院均已實(shí)施“免陪照護(hù)”服務(wù)。

在傳統(tǒng)觀念里，家人住院需全家熬夜陪床，這給家庭帶來巨大壓力。而“免陪照護(hù)”指患者住院期間，在自愿且知情同意的基礎(chǔ)上，由護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員承擔(dān)生活照顧服務(wù)，家屬無需院內(nèi)陪護(hù)。

南都記者梳理發(fā)現(xiàn)，東莞5家試點(diǎn)醫(yī)院均選擇康復(fù)科、神經(jīng)外科等對護(hù)理服務(wù)高度依賴的科室作為試點(diǎn)。

東莞市人民醫(yī)院、厚街醫(yī)院從康復(fù)醫(yī)學(xué)科開始試點(diǎn)，東莞市人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人指出，康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者以卒中、脊髓損傷者居多，大多身體機(jī)能受損嚴(yán)重、生活自理能力差，對護(hù)理服務(wù)依賴度高。傳統(tǒng)陪護(hù)模式下，患者家庭陪護(hù)月均支出超8000元，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，且患者康復(fù)周期長達(dá)3 - 6個(gè)月，家屬長期陪護(hù)身心俱疲，還面臨誤工損失、交通費(fèi)等支出。而"免陪照護(hù)"服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對較低，能大大減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，滿足其高需求。

松山湖中心醫(yī)院、大朗醫(yī)院則選擇在神經(jīng)外科啟動(dòng)試點(diǎn)。大朗醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，神經(jīng)外科病區(qū)以特級、一級護(hù)理為主，患者意識不清、生活不能自理、肢體功能需康復(fù)鍛煉且住院時(shí)間長，對專業(yè)人員陪護(hù)需求較大。

東莞市松山湖中心醫(yī)院作為廣東省首批“免陪照護(hù)”服務(wù)試點(diǎn)單位之一，于2025年5月7日在該院神經(jīng)外科正式啟動(dòng)“免陪照護(hù)”病房。

與此同時(shí)，南都記者從試點(diǎn)醫(yī)院獲悉，試點(diǎn)科室面將持續(xù)擴(kuò)大。

厚街醫(yī)院計(jì)劃心血管內(nèi)科、神經(jīng)科、呼吸內(nèi)科在2025年8月開展試點(diǎn)；松山湖中心醫(yī)院將陸續(xù)在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、老年醫(yī)學(xué)科等陪護(hù)需求較大的病區(qū)全面推行，爭取2027年底實(shí)現(xiàn)全院（保留特殊需求病區(qū)）“免陪照護(hù)”服務(wù)模式的常態(tài)化運(yùn)行；東莞市人民醫(yī)院則計(jì)劃今年選取3 - 5個(gè)病區(qū)開展“免陪照護(hù)病區(qū)”試點(diǎn)。

多贏局面初顯

陪護(hù)費(fèi)降達(dá)48%，陪護(hù)率上升至84%

“開展＇免陪照護(hù)＇服務(wù)，家屬對醫(yī)院護(hù)理能力一開始缺乏信任，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員無法替代家屬的陪伴和照顧，尤其是老年患者和重癥患者”，東莞市人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人回憶試點(diǎn)工作起步時(shí)的境遇說道。

為此，醫(yī)院通過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)、專科培訓(xùn)和技能考核，打造專業(yè)化、高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍。經(jīng)過專科培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員能協(xié)助患者進(jìn)行基本康復(fù)功能鍛煉，提供個(gè)性化生活照料，給予關(guān)愛陪護(hù)和心理慰藉，實(shí)現(xiàn)全程、專業(yè)、24小時(shí)的貼心照護(hù)。同時(shí)，患者家屬可通過醫(yī)療護(hù)理員行為管理家屬端查看患者生活護(hù)理動(dòng)態(tài)，即使不在場也能“看見”護(hù)理。

其間，東莞市人民醫(yī)院通過服務(wù)流程智慧化（數(shù)字賦能），研發(fā)醫(yī)療護(hù)理員行為管理系統(tǒng)，配備智能呼叫服務(wù)，緊急呼叫處理率達(dá)100%，讓醫(yī)療護(hù)理員從機(jī)械盯防中解放。依托信息化系統(tǒng)，家屬可遠(yuǎn)程查看患者每日照護(hù)清單、住院生活動(dòng)態(tài)等情況。

松山湖中心醫(yī)院在前期調(diào)研中，也有30%的患者表示不支持該模式，主要顧慮在于擔(dān)心額外費(fèi)用增加和情感上需要家屬陪伴。

該院通過透明化收費(fèi)、優(yōu)化探視管理制度、宣教前移、多渠道宣傳、案例分享等方式，尤其是推出“心連心”云端探視服務(wù)，每天通過手機(jī)視頻讓家屬了解患者狀態(tài)。提升了"免陪照護(hù)"服務(wù)在患者及家屬中的信任感。同時(shí)，該院針對不同科室的疾病特點(diǎn)與患者需求，打造具有專科特色的“免陪照護(hù)”服務(wù)。2025年5月7日啟動(dòng)"免陪照護(hù)"服務(wù)首日便有14名患者接受該服務(wù)模式，陪護(hù)率達(dá)40%。

2025年5月7日,東莞市松山湖中心醫(yī)院啟動(dòng)"免陪照護(hù)"服務(wù)，首日便有14名患者接受該服務(wù)模式，陪護(hù)率達(dá)40%。

目前，東莞的患者及家屬逐漸信任并接受“免陪照護(hù)”服務(wù),“患者安心、家屬省心、醫(yī)院增效”的三贏格局成效初顯。

東莞市人民醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院“免陪照護(hù)"病區(qū)的陪護(hù)率從60%上升至84%，患者及家屬滿意度從93.5%躍升至99%。

此外，該院在多學(xué)科協(xié)作效能實(shí)現(xiàn)突破性進(jìn)展，“免陪照護(hù)”的實(shí)施有效縮短了患者的平均住院日天數(shù)，提升了卒中患者及骨科術(shù)后患者康復(fù)速度，患者平均住院日從16.5天縮短至14.3天。管理效益也取得實(shí)質(zhì)性成果，通過優(yōu)化人力資源配置和引入智能化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了照護(hù)過程的全程可追溯，病區(qū)環(huán)境整潔度顯著提升，有效降低了病區(qū)感染，促進(jìn)了患者快速康復(fù)。

值得提及的是，在社會(huì)效益方面，“免陪照護(hù)”服務(wù)模式成效顯著。“通過優(yōu)化資源配置和減少重復(fù)性醫(yī)療支出，陪護(hù)費(fèi)用從原先的約8100元大幅降至4200元，降幅達(dá)48%，不僅直接減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，還通過專業(yè)化的集中照護(hù)減少了家屬誤工損失和額外陪護(hù)支出，真正實(shí)現(xiàn)了‘減負(fù)增效’的服務(wù)目標(biāo)”，上述東莞市人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人如是說。

由于“免陪照護(hù)”的費(fèi)用還沒有納入社保系統(tǒng)。該院積極與屬地社保部門開展溝通協(xié)商，擬在政策框架允許范圍內(nèi)探索試點(diǎn)方案。

據(jù)悉,在照護(hù)費(fèi)用方面，東莞市松山湖中心醫(yī)院也表示,嚴(yán)格執(zhí)行廣東省醫(yī)療保障局公布的“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目通知，其中,對普通患者“一對一”服務(wù)價(jià)格下調(diào)為250元/人/日。

廣東省醫(yī)療保障局公布的“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目。

制度創(chuàng)新

職業(yè)體系重構(gòu) 年底建立護(hù)理員管理框架

南都記者留意到，為進(jìn)一步推動(dòng)"免陪照護(hù)"服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，東莞正在積極探索醫(yī)療護(hù)理員管理制度體系建設(shè)。

5月正式印發(fā)的《東莞市建立醫(yī)療護(hù)理員制度體系工作方案》，從規(guī)范培訓(xùn)考核、日常制度管理、行業(yè)監(jiān)管等6個(gè)方面推出30余項(xiàng)改革舉措，力爭2025年底在全省率先建立醫(yī)療護(hù)理員管理制度體系基本框架。在提升醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)素養(yǎng)上，東莞著力解決行業(yè)“零門檻”、人員素質(zhì)參差不齊的問題，探索建立規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，推動(dòng)新增及在崗無證人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后上崗，確保2025年內(nèi)增量、存量醫(yī)療護(hù)理員100%完成規(guī)范化培訓(xùn)并獲證，并加快與醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)制度銜接，建立技能人才認(rèn)定體系。

對比傳統(tǒng)陪護(hù)市場的無序狀態(tài) —— 中介機(jī)構(gòu)抽成高、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、人員流動(dòng)性強(qiáng)，東莞通過 “醫(yī)院直聘 + 系統(tǒng)管理” 模式，將護(hù)理員納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，既保障了服務(wù)專業(yè)性，也為行業(yè)職業(yè)化開辟了路徑。

此外,南都記者從東莞市衛(wèi)健局采訪獲悉，東莞鼓勵(lì)有條件的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不限于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）開展"免陪照護(hù)"服務(wù)，尤其鼓勵(lì)優(yōu)先在老年住院患者占比較高、"免陪照護(hù)"服務(wù)需求較大、工作基礎(chǔ)較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)，滿足群眾多樣化照護(hù)的需求，改善患者住院體驗(yàn)。

同時(shí)，鼓勵(lì)已經(jīng)開展試點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照試點(diǎn)先行逐步推開的原則，成熟一個(gè)、開放一個(gè)，逐步提高"免陪照護(hù)"服務(wù)病區(qū)的比例。試點(diǎn)病區(qū)要以自愿為原則，可將接受"免陪照護(hù)"服務(wù)的患者安排在相對集中的病房內(nèi)統(tǒng)一管理，還應(yīng)預(yù)留出病房用于收治不接受"免陪照護(hù)"服務(wù)的患者。產(chǎn)科、兒科等病區(qū)暫不納入試點(diǎn)范圍。

采寫：南都記者 黃芳芳 受訪者供圖