在孕育新生命的旅程中，準媽媽們都希望寶寶能平安健康地誕生。然而，有一種名為 “宮頸機能不全” 的病癥，卻可能在中期妊娠時悄悄威脅著胎兒的生命。今天，我們就來一起了解這個病癥，看看如何早發現、早干預。

一、什么是宮頸機能不全？
宮頸機能不全，簡單來說就是宮頸 “太脆弱”，無法維持妊娠到足月。正常情況下，宮頸就像一扇堅固的 “門”，緊緊關閉，保護著子宮內的胎兒。但患有這種病的女性，宮頸會在沒有明顯宮縮或臨產跡象的情況下，無痛性地擴張，導致中期妊娠（通常在孕 24 周前）胎兒丟失或超早產（<28 周）。這種情況可能由宮頸結構異常引起，比如先天性發育不良、既往宮頸手術（如 leep 刀治療、刮宮術）或分娩創傷導致宮頸損傷。此外，蛻膜感染、子宮過度膨脹（如多胎妊娠）等也可能 “拖累” 宮頸，使其過早縮短。

二、哪些人容易中招？
以下幾類女性需要特別警惕：
有反復流產史的女性：如果連續 2 次及以上在中期妊娠出現無痛性胎兒丟失，需高度懷疑宮頸機能不全。
宮頸受過傷的女性：包括自然分娩、剖宮產、宮頸錐切術等，這些操作可能損傷宮頸的支撐結構。
先天性宮頸發育異常者：如患有埃勒斯 - 當洛綜合征（一種影響膠原合成的遺傳病）或子宮畸形的女性。
超聲發現短宮頸者：孕 24 周前經陰道超聲（TVU）測量宮頸長度≤25mm，尤其是有早產史的女性。

三、如何發現宮頸機能不全？
（一）看癥狀與病史
多數患者可能沒有明顯癥狀，或僅有輕微盆腔墜脹、腰酸、陰道分泌物增多（可能帶血）等。醫生會重點詢問產科史，若有反復中期妊娠丟失、超早產且當時無癥狀，需進一步檢查。

（二）靠輔助檢查
超聲檢查：孕 14-24 周定期經陰道超聲測量宮頸長度是關鍵。如果宮頸逐漸縮短至≤25mm，甚至出現 “漏斗狀” 擴張（胎膜向宮頸內突出），需警惕。
體格檢查：醫生通過婦科檢查發現宮口擴張、宮頸管消退，但無規律宮縮，也可能提示本病。
排除其他問題：診斷前需通過胎心監護排除臨產，通過血常規、羊膜穿刺術排除感染，通過超聲排除胎盤早剝等異常。

四、如何治療與干預？
（一）手術治療：宮頸環扎術
這是治療宮頸機能不全的核心方法，通過手術在宮頸內口處用縫線 “加固”，阻止宮頸擴張。根據診斷依據不同，手術時機分為：
產科史指征：有反復中期妊娠丟失史者，建議在孕 12-14 周主動進行環扎術。
超聲指征：有早產史且當前妊娠宮頸長度≤25mm 者，在孕 24 周前進行環扎術。
緊急環扎：孕期突然發現宮口擴張、胎膜脫垂者，需在孕 24 周前緊急手術（需先排除感染）。

（二）藥物輔助：補充黃體酮
陰道用黃體酮（如黃體酮栓劑）可從孕 16 周開始使用，持續至孕 36 周左右，有助于穩定子宮環境，降低早產風險。尤其適用于有早產史、超聲發現短宮頸但未行環扎術的患者。

（三）生活管理與風險排除
避免勞累與性生活：診斷為宮頸機能不全的患者，建議減少劇烈活動，孕中晚期避免性生活，以防刺激宮頸。
定期監測：即使接受治療，也需定期通過超聲監測宮頸長度和胎兒情況，同時密切關注是否有感染跡象（如發熱、陰道分泌物異味）。

五、這些誤區要避開！
多胎妊娠盲目環扎：目前證據不支持多胎妊娠常規行宮頸環扎術，需根據個體情況謹慎評估。
依賴子宮托：研究顯示子宮托對預防早產無明確效果，甚至可能增加圍產兒死亡率，不推薦常規使用。
忽視感染排查：手術前必須通過羊膜穿刺術排除羊膜腔感染，否則可能導致嚴重后果。

六、溫馨提示
宮頸機能不全雖然可能帶來生育挑戰，但通過規范的孕前評估、孕期監測和及時干預（如宮頸環扎術 + 黃體酮治療），多數患者可以成功妊娠。如果您有反復流產史、宮頸手術史或超聲發現短宮頸，建議盡早咨詢產科專家，制定個性化的監測和治療方案，為寶寶的平安誕生筑牢防線。

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