最近，一家頂級醫(yī)院——紐約長老會醫(yī)院宣布將進行大規(guī)模裁員，裁員比例為 2%。按照其 50,000 人的員工總數(shù)計算，約有1,000 人會被裁，其中包括 70 名護士。

令人疑惑的是，這家醫(yī)院在今年 1 月才官宣一家新院區(qū)，還計劃投資12 億美元（約合人民幣86.5億元）建設(shè)全新的癌癥和眼科中心。

一邊在擴建新院區(qū)，一邊卻大幅裁員，這背后究竟是怎樣的原因？

紐約長老會醫(yī)院的基本情況

紐約長老會（NYP）是美國極為全面且綜合性最強的學(xué)術(shù)醫(yī)療系統(tǒng)之一，長期與威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院、哥倫比亞大學(xué)瓦格洛斯內(nèi)外科醫(yī)學(xué)院合作，在臨床護理和醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域一直處于領(lǐng)先地位。

根據(jù) NYP 官網(wǎng)介紹，其旗下有 4 個主要部門，分別是紐約長老會醫(yī)院（NYP Hospital）、紐約長老會地區(qū)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)（NYP Regional Hospital Network）、紐約長老會醫(yī)療集團（NYP Medical Groups）、紐約長老會社區(qū)和人口健康（NYP Community and Population Health）。

其中的紐約長老會醫(yī)院規(guī)模龐大，擁有超4,000 張床位、超 10,000名醫(yī)生以及共50,000 名員工。

每年接診量超 200 萬次，包括近 22,000 例嬰兒分娩和超 620,000 次急診就診。醫(yī)院由 8 個院區(qū)構(gòu)成，6 家為成人急癥護理醫(yī)院，另外 2 家為兒科醫(yī)院和行為健康中心。

裁員事件的公布與爭議

今年 5 月 5 日，NYP 在全體成員視頻會議上宣布，醫(yī)院系統(tǒng)將大幅裁員 2%，即約 1000 人。

當時，醫(yī)院并未說明具體哪些員工會受影響，也未提及是否給予賠償。

消息一出， 紐約州護士協(xié)會（NYSNA） 迅速要求醫(yī)院提供大規(guī)模裁員必要性的證據(jù)。經(jīng)書面追問細節(jié)，NYSNA 得知紐約長老會旗下 3 家醫(yī)院將裁掉共 70 名護士。

NYSNA 對此結(jié)果表示 “憤慨且無法接受”，因為 NYP 醫(yī)院一直被視為全美財務(wù)狀況最穩(wěn)定的醫(yī)院系統(tǒng)之一。

從其 2024 年第三季度財務(wù)報告來看，截至 2023 年度總營業(yè)收入超 102 億美元（約合人民幣735億元），利潤為3.9%；

2024 年截至 9 月 30 日的九個月總營業(yè)收入達 80 億美元（約合人民幣576億元），利潤為4.2%，財務(wù)狀況相當穩(wěn)健。

然而，NYP 的 CEO 史蒂文?科溫（Steven Corwin）在致醫(yī)院員工的信中解釋稱，是 “整體業(yè)務(wù)量的巨大損失，迫使我們必須采取這一行動”。

但一位受波及的護士 Erica 在社交媒體上發(fā)聲質(zhì)疑。

她提到，醫(yī)院在今年 1 月剛開設(shè)全新的脊柱醫(yī)療中心 Och Spine，占地 5 萬平方英尺，設(shè)施齊全，有 33 間檢查室、6 間手術(shù)室，還配備兩臺 MRI 機器、兩臺 CT 掃描儀、兩臺 X 光機和一臺 EOS 機器，以及一個 2,000 平方英尺的康復(fù)健身房。

同時，今年 2 月，NYP 還宣布將在華盛頓高地建造價值 12 億美元（約合人民幣 86.5 億元）的癌癥和眼科中心。如此看來，很難讓人相信醫(yī)院業(yè)務(wù)量存在 “巨大損失”。

另外，就在 NYP 宣布裁員當天，醫(yī)院與哥倫比亞大學(xué)達成和解協(xié)議，將向 “婦產(chǎn)科醫(yī)生性侵案” 的受害患者支付7.5 億美元（約合人民幣54億元）的賠償金。

這起性侵案發(fā)生在 1994 年至 2012 年，醫(yī)院前婦產(chǎn)科醫(yī)生羅伯特?哈登（Robert Hadden）對 576 位患者實施性侵犯，哈登直到 2023 年才被聯(lián)邦法院定罪并判處20年監(jiān)禁。

護士 Erica 認為，雖不清楚賠償與裁員計劃有無直接聯(lián)系，但兩件事都體現(xiàn)出醫(yī)院管理 “愚蠢且腐敗”，“18年間對犯罪行為視而不見、毫無行動，如今卻要裁減臨床一線人員，怎能不讓人憤怒”。

美國醫(yī)院裁員潮及背后原因

NYP在宣布裁員時，將未指明的 “宏觀經(jīng)濟現(xiàn)實和未來預(yù)期的挑戰(zhàn)” 列為理由，不少人猜測這指的是聯(lián)邦醫(yī)療補助（Medicaid）資金削減計劃。

Medicaid是美國聯(lián)邦政府資助的醫(yī)療保險計劃之一，是美國低收入人群醫(yī)療和健康相關(guān)服務(wù)的最大資金來源，截至 2022 年，為 8500 萬低收入和殘疾人士提供免費醫(yī)療保險。

今年 3 月，美國眾議院發(fā)布削減醫(yī)療開支計劃，主要削減對象就是 Medicaid，據(jù)國會預(yù)算辦公室分析，預(yù)計未來 10 年至少削減 8800 億美元。

2023 年，Medicaid覆蓋了美國約五分之一的住院治療支出，所以 Medicaid 資金削減必然會對不少醫(yī)院造成沖擊，尤其是財務(wù)狀況本就脆弱的醫(yī)院。

除此之外，今年2月，特朗普政府宣布限制美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的研究經(jīng)費，這一政策將把醫(yī)院間接研究費用的報銷率從約27%降至15%。

3月底，美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部（HHS）表示計劃直接裁員 10,000 名員工，并將員工規(guī)模從 82,000 縮減到 62,000，部門數(shù)量也從28個減少到15個。

一系列針對醫(yī)療系統(tǒng)的政策調(diào)整產(chǎn)生了影響。據(jù)統(tǒng)計，今年以來截至5月16日，美國已有 35 家醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)宣布裁員。例如華盛頓州的山谷醫(yī)療中心（Valley Medical Center）就因州政府 “未能續(xù)簽 Medicaid”，未經(jīng)通知解雇了 101 名員工。

不過，將近期醫(yī)院裁員事件對比分析后，很多人認為雖然政策壓力存在，但不少醫(yī)院可能在用政策來打掩護，因為所謂的資金削減目前并無明確法案，是否削減以及何時削減尚未可知。

在本次 NYP 大裁員事件中，NYSNA 主席南希?哈根斯（Nancy Hagans）指出，作為紐約市最富有的醫(yī)院之一，NYP 以 “財政壓力” 為理由裁員難以讓人接受。

“NYP 是在利用混亂的政治環(huán)境裁員”。NYSNA 的多位護士還認為，即便有壓力，也不應(yīng)裁減臨床一線人員。

有護士提到，“科溫的年薪超過一千萬美元，是美國薪酬最高的醫(yī)院 CEO 之一。如果 NYP 真要削減開支，不如先從這些高管入手” 。

對于這一情況，你有什么想法？歡迎留言討論。

繼續(xù)教育、公共課，關(guān)注護言醫(yī)語