來源:人民日報海外版

劉怡，首都醫科大學附屬北京口腔醫院主任醫師、教授、博士生導師、牙周科主任。擅長各種牙周疑難病的診治，先后在美國密歇根大學、賓夕法尼亞大學進行牙周臨床培訓。對牙周顯微治療、牙周軟硬組織重建、牙齦退縮的美容性治療有豐富經驗。2018年獲北京市先進工作者，2020年獲北京市三八紅旗獎章。

圖為改良Bass法示意圖。

北京口腔醫院供圖

4秒鐘14個字的視頻，在某短視頻平臺上線后，一天之內粉絲破千萬。這就是被稱為“韋神”的、北京大學數學科學學院助理教授韋東奕的魅力。截至6月9日14時，他的粉絲數已經突破2300萬了。

視頻當中，有網友發現，韋東奕牙齒有缺失。據親屬回應，韋東奕因患牙周炎曾治療多次。而北京大學數學科學學院、北京國際數學研究中心有關負責人6月9日表示，韋東奕確實有比較嚴重的牙周問題，此前學校和學院多次派人陪同他到醫院就診。下一步，學院和中心將幫助他繼續治療。

那么，什么是牙周炎？為何會導致牙齒脫落？如何防治？本報記者就此采訪了北京口腔醫院牙周科主任、主任醫師劉怡。

人還未老，牙先變糟

記者：請您先介紹一下，牙周炎是什么樣的牙齒疾病？

劉怡：牙周炎是牙周病的一種。牙周病是一種慢性感染性疾病。慢性體現在一般病程較長，治療的療程也較長，需要終身定期復診復治。在一般認知里，大家認為它是中老年人的疾病，實際并非如此。只是牙周病早期不易被察覺，容易被忽視。

感染性體現在牙周病的始動因素是口腔內的細菌，牙周病的主要致病菌是口腔中的常駐菌，在一些因素下菌群平衡被打破，才會導致牙周病的產生。

記者：牙周病的發病機理是什么？

劉怡：牙周病是牙齒周圍支持組織發生炎癥破壞。牙周組織包括由牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質共同組成的復合結構，健康的牙周組織把牙齒牢牢地固定在牙槽骨中，同時由于有牙周膜的存在使牙齒有一定的動度。

我們經常用大樹和土壤的關系來比喻牙齒和牙周組織。大樹好比是牙齒，大樹的根相當于牙根，大樹周圍的土壤相當于牙周組織。如果土壤流失，大樹容易傾倒。而牙周病時，由于致病菌過度繁殖，導致牙周組織破壞，可能出現牙齦充血水腫、牙周膜破壞、牙槽骨吸收。當剩余牙周組織不足以支撐牙齒時，就會造成牙齒松動，甚至脫落。

當然，牙周病早期癥狀可能只是出現牙齦紅腫，刷牙或咬蘋果時出血。隨著病程的加重，可能會出現口臭、咬合不適、牙齒松動甚至脫落。

置之不理，破壞到底

記者：牙齒脫落是牙周病最嚴重的表現程度嗎？

劉怡：牙周病可造成口腔異味，牙齒移位，牙齒松動脫落等，不僅嚴重影響咀嚼功能，同時還會影響美觀、發音，從而影響患者的社交和自信心。更重要的是，越來越多研究發現牙周病與全身系統性疾病存在非常重要的相關關系。

比如，血糖較高的患者牙周經常出現多發膿腫，牙周破壞情況更為嚴重且進展迅速。而心血管疾病中，動脈粥樣硬化斑塊中也檢測到牙周致病菌，提示牙周病與心血管疾病可能存在密切關系。同時，由于口腔是消化道和呼吸道的入口，所以口腔菌群可能異位定植到肺部或者消化系統，從而與呼吸系統疾病及消化系統疾病相互影響。另外，還有研究表明，口腔細菌可能與神經系統疾病（如阿爾茨海默癥）相關。

因此，牙周健康影響口腔健康，口腔健康影響全身健康。

記者：除了細菌感染，牙周病還有哪些促進因素？

劉怡：除了細菌微生物外，牙周病還跟許多局部和全身促進因素相關。局部因素包括牙結石，牙齒位置異常、排列不齊、咬合問題等。全身因素包括機體免疫功能、遺傳因素、激素水平、環境因素、精神因素、是否吸煙、是否有全身系統性疾病等。特別是患者有緊張、焦慮、長期熬夜的情況，可能會加重牙周病的病程。

記者：據您了解，牙周病在中國的發病率高不高？

劉怡：牙周病在中國人群中的發病率非常高，根據第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，中國35—44歲居民中，牙齦出血檢出率為87.4%，與10年前相比，上升了10.1%。我國成人牙周健康的人群只占10%左右。

這提示我們需進一步提高其口腔健康保健意識。大家認為人年紀大了，牙不好是正常現象。這種看法不正確，必須澄清。

做好護理，營養護體

記者：牙周病的預防和治療的通行做法是什么？

劉怡：最重要的是養成良好口腔保健意識和口腔衛生習慣。在預防和治療過程中，主觀能動地進行口腔衛生護理，是牙周病預防和治療的重中之重。

我們在牙周病治療中會投入大量精力向患者講解如何刷牙、如何使用牙線和牙縫刷等方法以確保口腔清潔。對于一些容易患牙周病的人群，更應該做好口腔衛生護理。刷牙時，我們推薦水平顫動拂刷法（改良Bass法）。同時輔助使用牙線、牙縫刷、沖牙器等。養成定期進行口腔檢查及潔治牙齒的習慣。

對于牙周病患者，應該早發現，并按照醫囑采取相應治療措施。在臨床中，除了進行齦上潔治和齦下刮治外，我們還會根據患者的具體情況進行牙周病風險評估，并根據患者的風險等級制定相應的復診計劃。必要時還需要進行牙周手術，通過采取積極主動的干預形式，讓牙齒存留得更長。

記者：是否需要服用藥物？牙膏該怎么選？

劉怡：通常牙周治療不用吃藥，除非是牙周膿腫、急性炎癥或者牙周炎癥非常重的患者，治療時才會輔助用藥。對牙膏沒有特別要求，只需做好刷牙和清潔即可。對于牙刷不易清潔到的部位，可以使用牙線、牙縫刷或者沖牙器等輔助清潔。對容易患齲的牙齒，可使用含氟牙膏進行預防。

記者：對于牙齒脫落的牙周病患者，是否需要種牙？

劉怡：牙齒脫落后應該盡早進行修復。修復方式可采用種植義齒、固定義齒或活動義齒。采取哪種修復方式通常需要根據患者余留牙和牙槽骨的情況進行綜合判斷。

需要特別注意的是，無論采取哪種修復方式，都必須維護好剩余牙齒的牙周情況，為未來修復提供良好的環境。牙周病沒有得到有效治療，最終也會影響義齒的修復效果和存留時間。對于種植的患者，如果余留牙沒有進行牙周治療直接種植，會增加患種植體周圍炎的風險，導致種植體失敗。

記者：網上有一種說法，就是總吃饅頭喝涼水對牙齒不好。您怎么看？

劉怡：吃饅頭喝涼水本身不會對牙周產生直接不利的影響。但是營養因素確實與牙周健康密切相關。長期單一的飲食習慣，營養不均衡，可能導致機體代謝、免疫等失衡，從而影響牙周健康，促進牙周病的進程。（記者 熊建）

《人民日報海外版》（2025年06月10日第09版）