婁序笙醫生：腦梗（腦梗死）是威脅人類健康的主要疾病之一，具有高發病率、高致殘率、高死亡率和高復發率的特點。令人擔憂的是，許多腦梗發作時并無明顯癥狀，就像"無聲"的殺手一樣悄然來襲，直到造成嚴重后果才被察覺。了解腦梗的早期信號，定期體檢并關注關鍵指標，對于早期發現、早期干預至關重要。

婁序笙，心血管科，副主任醫師，任職于北京中大中醫醫院、北京中醫藥大學第三附屬醫院。

擅長治療三高，頸動脈斑塊，血管堵塞，血管狹窄，冠心病，心臟瓣膜病、心律失常、心肌疾病、冠脈疾病、房性早搏、腦梗，腦梗后遺癥等心血管疾病。

腦梗為何會"無聲"來襲？

腦梗的"無聲"發作并非偶然，這與腦血管疾病的特殊病理生理機制密切相關：

腔隙性腦梗死：這是一種特別"靜悄悄"的腦梗類型，由于梗死的血管較小，早期可能不引起明顯癥狀或癥狀輕微且短暫，容易被忽視。但若任其發展，可能導致血管性癡呆、類帕金森綜合征、尿便失禁等嚴重后果。

血栓形成的隱蔽性：血栓相關疾病，如心肌梗死、腦卒中和下肢血管病，常常是無聲無息的結果。動脈血栓（心梗和腦梗的始作俑者）的形成是一個漸進過程，在造成嚴重堵塞前可能沒有任何預警。

癥狀的多樣性：有些腦梗先兆癥狀（如一過性黑蒙、短暫性頭暈）可能非常輕微，持續時間短暫，容易被誤認為是疲勞或其他小問題。

定期體檢中需要特別關注的2項關鍵指標

通過定期體檢，我們可以及時發現一些可能預示腦梗風險的指標異常。以下2項指標尤其值得重點關注：

1. 血壓指標

血壓數值：成年人正常血壓應低于130/80毫米汞柱。體檢報告中的血壓值需要重點留意，即使是臨界高血壓也需要引起重視。

血壓波動：注意血壓的穩定性，頻繁波動同樣增加腦梗風險。

脈壓差：過大或過小的脈壓差都可能預示血管問題。

異常信號：

收縮壓持續高于140毫米汞柱或舒張壓持續高于90毫米汞柱

血壓值雖在正常范圍但波動明顯

出現"晨峰高血壓"現象（早晨血壓異常升高）

2. 頸動脈超聲檢查結果

斑塊存在與否：是否有頸動脈斑塊形成。

斑塊性質：是穩定性斑塊還是易損斑塊（后者更危險）。

血管狹窄程度：根據狹窄程度（如<50%、50%-69%、70%-99%、100%閉塞）采取不同干預策略。

斑塊數量和部位：多發斑塊或位于關鍵部位的斑塊風險更高。

異常信號：

發現頸動脈斑塊，尤其是伴有血管狹窄（狹窄度≥50%需特別重視）

斑塊形態不規則、內部有出血等提示不穩定

伴有顱內動脈狹窄（比頸動脈狹窄更嚴重）

如何解讀體檢報告中的其他相關指標？

腦梗的"無聲"來襲確實令人防不勝防，但通過定期體檢關注關鍵指標（特別是血壓和頸動脈超聲結果），我們完全有機會在疾病早期發現問題，采取干預措施。記住，腦梗的預防勝于治療，早期干預遠比事后補救有效得多。讓我們從現在開始，重視每一次體檢，關注每一個異常指標，為自己和家人筑起一道抵御"無聲"殺手的堅固防線。健康的生活方式、定期的健康檢查、積極的危險因素控制，這三者結合，才是遠離腦梗威脅的最佳策略。

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