半島網(wǎng)6月9日訊（記者 張家瑞）近日，一名中年男性因重度有機磷農(nóng)藥中毒并飲酒，被緊急送至青島市市立醫(yī)院東院急診，入院時已出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭等危重癥狀。急診團隊?wèi){借高效協(xié)作與精準(zhǔn)救治，歷時一周成功逆轉(zhuǎn)病情，患者近日康復(fù)出院。這場生死營救再次凸顯急診團隊的專業(yè)實力與 “生命至上” 的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。

毒物侵襲，患者危在旦夕

患者劉先生不幸有機磷農(nóng)藥中毒且飲酒，由120送至青島市市立醫(yī)院東院急診。入院時，患者已呼吸困難、瞳孔縮小、肌肉震顫，膽堿酯酶活性僅 179 U/L（正常值 4500 - 13000 U/L），綜合判斷為重度有機磷中毒，病情極其危重。

分秒必爭，急診團隊全力營救，攻克難關(guān)

東院急診科主任畢俏杰帶領(lǐng)醫(yī)護人員迅速行動，為患者全身擦洗、吸痰、洗胃及導(dǎo)瀉，以阻斷毒物繼續(xù)侵入，同時給予碘解磷定、阿托品、補液等藥物治療，隨后緊急轉(zhuǎn)至 EICU（急診重癥監(jiān)護）進一步救治。面對患者循環(huán)衰竭、血壓驟降等危機，畢俏杰團隊為患者行床旁血液灌流凈化血液，促進毒物代謝，保護臟器功能，同時繼續(xù)予以藥物緩解中毒癥狀，嚴(yán)密監(jiān)測患者意識、瞳孔、皮膚、心率及肺部啰音等情況，動態(tài)調(diào)整方案和藥量。

當(dāng)天夜間，患者情況再度惡化，出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難，氧飽和度無法維持。醫(yī)護團隊立即給予經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助通氣。經(jīng)過1周不間斷的監(jiān)護治療，患者各項指標(biāo)明顯改善，神志轉(zhuǎn)清，中毒癥狀消失，膽堿酯酶活性逐步回升，自主呼吸恢復(fù)。脫機訓(xùn)練后，患者血壓、心率、呼吸穩(wěn)定，氧飽和度恢復(fù)到 95% 以上，成功拔除氣管插管。期間，患者出現(xiàn)明顯情緒波動，護士長徐輝輝帶領(lǐng)護理團隊給予精心照料和心理護理，經(jīng)后續(xù)治療和調(diào)整，患者病情穩(wěn)定后康復(fù)出院。

專家解讀：有機磷中毒救治需“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”

畢俏杰介紹，在我國每年中毒病例中急性有機磷農(nóng)藥中毒占 20% - 50%，是基層醫(yī)療機構(gòu)常見的急危重癥之一。該病起病急、進展快，若救治不及時，死亡率可高達 83.6%，患者往往死于呼吸衰竭、肺水腫、腦水腫等。此外，治療不規(guī)范時，也容易因阿托品中毒或者有機磷農(nóng)藥反跳導(dǎo)致死亡。

青島市市立醫(yī)院急診科憑借快速反應(yīng)能力、規(guī)范化救治流程以及優(yōu)勢技術(shù)的應(yīng)用，已多次成功挽救重度中毒患者。本例患者中毒劑量大，且同時飲酒，進一步加重了救治難度。此次成功救治，不僅是青島市市立醫(yī)院急診團隊規(guī)范化救治流程的又一次實戰(zhàn)檢驗，更體現(xiàn)了醫(yī)護團隊 “生命至上” 的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。