醫(yī)保公開(kāi)數(shù)據(jù)情況１月－４月

一、醫(yī)保基金收支情況

2025年1-4月，職工醫(yī)保基金收入11.47億元，預(yù)算完成率30.59%；居民醫(yī)保基金收入5.64億元，預(yù)算完成率39.03%。職工醫(yī)保基金支出11.11億元，預(yù)算完成率29.67%；居民醫(yī)保基金支出4.16億元，預(yù)算完成率28.83%。職工醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)余0.36億元，居民醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)余1.48億元。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金收入0.77億元，支出0.47億元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金當(dāng)期結(jié)余0.3億元。

二、DIP付費(fèi)機(jī)構(gòu)運(yùn)行成效

2025年4月份全市醫(yī)保結(jié)算清單30551份，醫(yī)保結(jié)算清單上傳率100%；2025年3月國(guó)家調(diào)整部分規(guī)則使2025年4月醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控通過(guò)率99.93%。4月份我市全部住院病歷數(shù)為31275份，DIP月住院病歷結(jié)算30551份，DIP結(jié)算人次占比為97.69%；按DIP付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算29725人次，按DIP付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算人次占比97.30%；按項(xiàng)目撥付是174份病例，按DIP付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算人次占比0.57%。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況

2025年4月縣域內(nèi)全市住院總費(fèi)用1.77億元，次均住院費(fèi)用5669元。門(mén)診173.12萬(wàn)人次，出院3.13萬(wàn)人次，門(mén)診、住院人次比55.34:1 ,出院人次增長(zhǎng)率0.82%,住院率1.62%。

呼倫貝爾市醫(yī)保數(shù)據(jù)公開(kāi)目錄

項(xiàng)目

指標(biāo)

期間

數(shù)據(jù)

（億元/萬(wàn)人）

基金收入

職工醫(yī)保基金收入

2025年1-4月

居民醫(yī)保基金收入

2025年1-4月

5.64

基金支出

職工醫(yī)保基金支出

2025年1-4月

居民醫(yī)保基金支出

2025年1-4月

4.16

基金結(jié)余

職工醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)余

2025年1-4月

0.36

居民醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)余

2025年1-4月

1.48

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助

基金收入

2025年1-4月

0.77

醫(yī)療救助支出

2025年1-4月

0.47

統(tǒng)籌地區(qū)年度醫(yī)保總額

住院統(tǒng)籌基金總額

2025年

門(mén)診統(tǒng)籌基金總額

2025年

DIP支付方式改革

醫(yī)保結(jié)算清單上傳率

2025年4月

100%

醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控通過(guò)率

2025年4月

99.93%

DIP結(jié)算人次占比

2025年4月

97.69%

*按DIP付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算人次占比

2025年4月

97.30%

*DIP病例中據(jù)實(shí)結(jié)算人次占比

2025年4月

0.57%

醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況

住院總費(fèi)用

2025年4月

1.77

次均住院費(fèi)用（元）

2025年4月

5669

門(mén)診人次

2025年4月

出院人次

2025年4月

3.13

門(mén)診住院人次比

2025年4月

55.34：1

出院人次增長(zhǎng)率

2025年4月

0.82%

住院率

2025年4月

1.62%

來(lái)源：呼倫貝爾市醫(yī)保局