復(fù)雜雙側(cè)內(nèi)耳畸形、出生即陷于無聲世界的極重度耳聾患兒，從江西來滬求醫(yī)。國家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊利用“O”臂機(jī)（術(shù)中輔助CT技術(shù)）精準(zhǔn)導(dǎo)航，成功為其實(shí)施高難度人工耳蝸植入手術(shù)。9日，患兒小宇術(shù)后首次隨訪，專家為小宇的人工耳蝸主機(jī)精心調(diào)制好各項(xiàng)參數(shù)，戴上外機(jī)并開機(jī)的那一刻，孩子像重啟了新“聲”命般“哇”地突然哭了出來，寶寶跨越了從無聲到有聲的鴻溝，一旁的媽媽和外婆興奮地鼓起了掌。

年近一歲的小宇，自出生便對聲音毫無反應(yīng)，被診斷為雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性耳聾——右側(cè)耳蝸完全缺失，內(nèi)聽道狹窄；左側(cè)耳蝸發(fā)育不全伴分隔異常，內(nèi)聽道擴(kuò)大，雙側(cè)前庭及半規(guī)管畸形，聽神經(jīng)纖細(xì)。

由于病情復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院缺乏手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。家屬輾轉(zhuǎn)咨詢，最終決定前往上海的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院求醫(yī)，入住耳鼻咽喉頭頸外科病房。

頭頸外科副主任陳文霞專家團(tuán)隊立即對小宇進(jìn)行全方位評估，“右側(cè)耳蝸缺失導(dǎo)致常規(guī)入路失效，左側(cè)手術(shù)存在極高的腦脊液漏風(fēng)險，可能引發(fā)致命感染。” 畸形的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致關(guān)鍵的解剖標(biāo)志缺失，術(shù)中定位如同在迷宮中穿針引線，傳統(tǒng)的人工耳蝸植入方案恐難奏效，精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)成為唯一希望。

如無法及時有效干預(yù)，小宇的言語和認(rèn)知發(fā)育將受到不可逆的嚴(yán)重影響。經(jīng)過多輪討論，團(tuán)隊為小宇量身定制了創(chuàng)新的“雙耳差異化植入方案”，并引入“O”臂機(jī)實(shí)現(xiàn)可視化導(dǎo)航，力求突破術(shù)中解剖禁區(qū)。

4月28日，小宇被推進(jìn)手術(shù)室。主刀專家在其左側(cè)采用耳后微創(chuàng)入路，完整保留重要骨性結(jié)構(gòu)，巧妙運(yùn)用自體肌瓣“補(bǔ)丁”嚴(yán)密封堵防范腦脊液漏，最終順利植入電極，成功誘發(fā)出神經(jīng)反應(yīng)。面對右側(cè)耳蝸完全缺失的困境，手術(shù)團(tuán)隊創(chuàng)新性地采用水平半規(guī)管入路，以非標(biāo)準(zhǔn)角度精準(zhǔn)植入電極，巧妙避開畸形區(qū)域。

手術(shù)歷時3個多小時順利完成。整臺手術(shù)在“透視眼O臂機(jī)”的輔助導(dǎo)航下進(jìn)行，在電極精準(zhǔn)植入耳蝸腔、電極與骨壁貼合、全程保護(hù)神經(jīng)方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用。術(shù)后小宇恢復(fù)順利，未出現(xiàn)腦脊液漏、感染或電極移位等并發(fā)癥。經(jīng)過密切監(jiān)測和精心護(hù)理，小宇順利出院。

另悉，復(fù)旦兒科耳鼻咽喉頭頸外科是國內(nèi)最早開展兒童聽覺植入的診治中心之一，已累計完成多例人工耳蝸植入手術(shù)。針對復(fù)雜內(nèi)耳畸形導(dǎo)致的極重度耳聾，醫(yī)院已成功攻克傳統(tǒng)手術(shù)的禁區(qū)，開創(chuàng)性應(yīng)用水平半規(guī)管入路、術(shù)中輔助CT技術(shù)實(shí)現(xiàn)了手術(shù)全程的“可視化”精準(zhǔn)控制、差異化植入策略實(shí)現(xiàn)了復(fù)雜解剖變異下的精準(zhǔn)聽覺重建。

原標(biāo)題：《極重度聾兒重啟“聲”命：復(fù)旦兒科專家突破解剖禁區(qū)，術(shù)中導(dǎo)航精準(zhǔn)植入耳蝸》

來源：作者：解放日報 顧泳