近日，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)部柴寧莉教授團隊成功開展院內(nèi)首例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃空腸吻合術(shù)（EUS-GE），為一名十二指腸降段梗阻患者重建經(jīng)口進食通道，顯著提升患者生活質(zhì)量。

患者為52歲男性，去年10月確診胰腺癌伴肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移。盡管接受了多次化療和靶向治療，但病情持續(xù)進展，腫瘤浸潤導(dǎo)致十二指腸降段梗阻，引發(fā)嚴重胃潴留，進食后頻繁嘔吐，營養(yǎng)狀況急劇惡化，生命質(zhì)量受到極大威脅。面對復(fù)雜病情，柴寧莉教授團隊聯(lián)合麻醉科制定個性化治療方案，決定采用EUS-GE技術(shù)實施手術(shù)。

手術(shù)過程中，柴寧莉教授帶領(lǐng)張波、畢雅維等團隊成員，借助超聲內(nèi)鏡實時定位技術(shù)，精準在胃壁與空腸壁之間置入雙蘑菇頭支架。這枚支架猶如一座“人工橋梁”，巧妙避開腫瘤浸潤區(qū)域，使食物繞過梗阻部位直達腸道。術(shù)中X線造影顯示，造影劑順利從胃流入空腸，梗阻癥狀即刻解除。術(shù)后患者恢復(fù)順利，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，經(jīng)口進食后營養(yǎng)狀況與精神狀態(tài)顯著改善。

相較于傳統(tǒng)外科胃空腸吻合術(shù)，EUS-GE技術(shù)展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、不良事件發(fā)生率低，患者術(shù)后可快速恢復(fù)經(jīng)口進食，大幅縮短住院周期。該技術(shù)主要適用于胃流出道梗阻患者，包括晚期腫瘤壓迫、幽門或十二指腸術(shù)后狹窄等病癥，能迅速恢復(fù)消化道通暢，為患者帶來更優(yōu)的治療體驗。

在消化系統(tǒng)腫瘤防治領(lǐng)域，消化內(nèi)鏡技術(shù)憑借其精準、微創(chuàng)的特性，正成為早篩早診的核心力量。由令狐恩強教授提出的“超級微創(chuàng)手術(shù)”理念應(yīng)運而生，以創(chuàng)新思維推動消化道疾病診療邁向全新發(fā)展階段。此次手術(shù)的成功實施，正是該理念指導(dǎo)下內(nèi)鏡技術(shù)迭代升級與臨床診療創(chuàng)新深度融合的生動實踐。 不僅為晚期腫瘤患者開辟了更微創(chuàng)、安全、高效的治療路徑，更彰顯了“超級微創(chuàng)”技術(shù)在攻克復(fù)雜消化道疾病方面的巨大潛力，為更多失去傳統(tǒng)手術(shù)機會的患者點亮生命希望，也為消化道疾病診療技術(shù)發(fā)展提供了新的臨床實踐范例。

科普知識

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃空腸吻合術(shù)，即完全在超聲內(nèi)鏡下經(jīng)胃穿刺到近端小腸，放置導(dǎo)絲后，經(jīng)導(dǎo)絲放置一大口徑全覆膜支架，以打通胃和小腸之間的通路，也就是重新“造”了一條胃與小腸之間的“新路”，從而解決胃流出道梗阻的問題。這一手術(shù)綜合了消化內(nèi)鏡、內(nèi)鏡超聲及X線造影等技術(shù)，為國內(nèi)外超聲內(nèi)鏡領(lǐng)域最高難度技術(shù)之一。

對晚期腫瘤患者而言，治療目標不僅是延長生存時間，更是改善生活質(zhì)量。EUS-GE通過超級微創(chuàng)方式化解梗阻，讓患者告別“滴水難進”的痛苦，重獲自主進食的能力，與十二指腸支架相比，具有更高的成功率、更少的嚴重并發(fā)癥及遠期支架堵塞率。相較于以往的開腹胃空腸吻合術(shù)，該手術(shù)創(chuàng)傷小，時間短，恢復(fù)快、再干預(yù)風(fēng)險低，充分體現(xiàn)了內(nèi)鏡超級微創(chuàng)的優(yōu)勢。

專家介紹

柴寧莉，解放軍總醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)部副主任、主任醫(yī)師、榮獲國家科技進步二等獎（2023-02），北京市科技進步一等獎（2022-01）等。先后主持國家和省部級等10余項課題，擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會秘書長，國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育消化病學(xué)專家委員會副主委等職務(wù)。

柴寧莉教授帶領(lǐng)團隊開展以下消化內(nèi)鏡超級微創(chuàng)技術(shù)：內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）治療消化道早癌，經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）治療間質(zhì)瘤等黏膜下腫物；經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)(POEM)治療賁門失弛緩，幽門括約肌切開術(shù)（G-POEM）治療胃排空障礙；超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃空腸吻合術(shù)（EUS-GE）治療良惡性胃流出道梗阻，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽汁引流術(shù)（EUS-BD）治療梗阻性黃疸，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下支架放置術(shù)治療胰腺假性囊腫；經(jīng)口膽道子鏡保膽取石手術(shù)治療膽囊結(jié)石，內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）治療闌尾炎，胃轉(zhuǎn)流支架治療重度肥胖等。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 |第一醫(yī)學(xué)中心

圖文 | 李隆松

刊期 | 第2864期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

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