“我跟李鳧堅醫生認識已經十多年了，她不僅是醫院里的醫生，還是國家級的專家，而且在肺科方面是專科主任，多虧了親戚介紹。”70歲的杭州萬阿姨（化名，下同）說，“現在不僅我，我們親戚朋友都在她這看，都跟小姐妹一樣了，每當我身體不舒服、情緒不好，她都特別關心我，前幾天我剛做完手術，她還專門到家里來看我。”

十幾年前的一個夏天，萬阿姨突然發現自己咳嗽得厲害，咳得晚上都睡不好覺，一照鏡子發現消瘦了不少，便預約了一次全身體檢，沒查出什么異常。但萬阿姨卻覺得越來越不對勁，咳嗽還是止不住，遂又換了家醫院，住院了小半個月，“這次發現不對了，我抽了很多血，在一管血里發現了一種針對肺部的菌。”

這下，萬阿姨心沒那么高高懸起了，但依舊很焦慮——怎么辦？能找誰？當時，家里的親戚給她推薦了李鳧堅主任中醫師，說李鳧堅主任是肺科方面的國家級專家，“七月十二號，我永遠都忘不了這一天，李主任在紅會醫院等著我，我重新做了化驗，李主任給我開了藥，吃了段時間，人胖起來了，咳嗽也好了。”

萬阿姨一直與李鳧堅主任保持著聯系，“我介紹了很多朋友來找李主任看病，有些朋友的肺結節本來零點三、零點幾大，吃了李主任開的藥后，有的已經消失不見了，我自己胃也不好，有胃粘膜病變、糜爛性胃炎，還出現過胃出血的情況，都是李主任幫我調理控制的。”

李鳧堅主任看診中

萬阿姨的肺部病灶，十幾年下來一直都比較穩定，今年春節，萬阿姨外出聚餐后得了病毒性感冒，此后的定期檢查，李主任卻在CT片上看出了細微的差異——跟既往的片子對比，形態上有些微小的改變，好在發現得早，便動員萬阿姨盡早手術。因為知道李鳧堅主任看片很出名，萬阿姨便安排了手術，開出了一顆米粒般大小的肺結節，一驗，果不其然，是早期肺腺癌。

說來，李鳧堅主任中醫師從事呼吸病臨床及研究已有40多年，是第5批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，常有浙一浙二的同行邀請她去會診，或者在電話里和她討論疑難病案。李主任說，以前胸片僅可以發現直徑大于13mm的肺結節，即使是閱片經驗豐富、水平很高的醫師也難免漏診肺內較小的病灶，因此“年年體檢正常，一發現（肺癌）即是晚期”的悲劇時有發生。

現在隨著科技的發展，檢查手段的普及，早期肺癌容易被診斷，為治療贏得了先機。李主任有著40余年閱片經驗，每年差不多要看上萬張CT片，在這個過程里不斷研究總結，她說自己一般從肺部結節大小、形態、生長速度等方面來觀察。

比如，直徑大于8mm的肺結節、短期內明顯增大的肺結節，惡變概率會大些，如果結節邊緣不光滑、密度不均勻、形態不規則、有分葉、有毛刺等等，惡變的可能性也較大。一般來說，1cm內的實性小結節惡性概率較低，而純磨玻璃結節和部分實性磨玻璃結節惡性概率略高，要加強隨訪。

像萬阿姨這樣的情況，如果閱片發現結節有明顯的惡變傾向，李主任一般會建議患者及早手術，預后好，還可以少吃放化療的苦，減少對身體的傷害。如果是多發結節，手術后及時中藥調理，還有利于減少其他結節惡變。

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而在萬阿姨心中，李鳧堅主任既是醫術精湛的好醫生，又能給她以心靈慰藉，是她頂頂好的“小姐妹”，萬阿姨說，在李鳧堅主任這看病，心里特別踏實。前段時間，萬阿姨動了肺癌手術，出院10天后，卻接到了一個意外的電話——李鳧堅主任說自己馬上到萬阿姨小區門口，讓萬阿姨家人到門口接下她。

“你不是剛骨折嗎？你怎么過來了？你家住那么遠……”萬阿姨當下覺得很是驚訝，她連連推辭，讓李鳧堅主任好生休養，不想給李主任添麻煩，李主任電話里告訴她，萬阿姨小區里面還有個她的病人，最近在做化療，她放心不下，順道都看看，“我沒想到她還給我提了禮物，你說哪有醫生給病人送禮的？我都沒給她送過，真是過意不去。”

就這樣，骨折的李鳧堅主任就打著膏藥、提著東西來看望萬阿姨，還特別跟萬阿姨家人聊了很久，教他們術后怎么保養身體，飲食上注意什么，叮囑她要調節好情緒，隨后，又行色匆匆地趕到了另一家。李鳧堅主任說，因為自己平時較忙，時間也比較有限，更傾向于選擇電話聯系病人，之所以來看望萬阿姨，是因為她的“心結”。

原來，萬阿姨一家是腫瘤高發家族，家里的幾代人近些年都陸續得了腫瘤，除了肺癌，還有肝癌等等情況，因此，萬阿姨有著明顯的焦慮情緒。在這種情況下，李主任認為除了藥物治療，心理疏導分外重要，因此對萬阿姨格外關注，平時看診時多多引導傾訴，也經常打電話問候，還特意將萬阿姨拉進了自己的私人好友群，豐富萬阿姨的積極情緒因子。

家住翠苑的70來歲的韓阿姨（化名，下同），回憶起與李鳧堅中醫師的初遇，也是滿懷激動，不住地說：“李醫生真的品德很好！”韓阿姨有著慢性咽喉炎，2015年夏天，她因感冒引起下呼吸道感染，氣急、咽部有痰咳不出，走兩步就喘，拍片顯示支氣管擴張。

像是冥冥中注定般，她看到了關于李鳧堅主任的介紹，說李主任擅長治療呼吸道疾病，于是韓阿姨從翠苑出發，地鐵二號線轉一號線，來到了李鳧堅醫師坐診的桐君堂城站館。可沒想到撲了個空！當天并不是李醫師的坐診時間。難道就此打道回府？

不料，得知這個消息的李鳧堅主任，竟直接踩蹬自行車從家里趕過來，細心把脈、問診、看片子，末了一句“放心，問題不大”讓韓阿姨的心瞬間落定。多年過去，她仍非常激動：“這么大的一個醫生，為了你，休息天，這么熱大太陽趕過來，真的很感動！”

更讓她信服的是，“李醫生的藥很對我的癥”，當藥吃到第三周，她明顯感到自己好起來了，又喝了兩周鞏固，情況一直很穩定。韓阿姨說，“李醫生藥調理得好，醫德也很好，對待病人沒架子，很耐心，平易近人，說話輕輕的，很為我們考慮。”

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“我是溫州過來的，我們那邊有人在這肺結節吃好了……”、“我在上海開了刀，來找李主任來做肺癌術后調理的……”、“我肺癌術后化療引起心臟驟停，不敢化療了，李主任你有沒有什么辦法？……”

在李鳧堅主任的診室里，經常能遇到各地趕來看病的朋友，他們有的是支氣管擴張伴感染，有的是肺結節增大，有的是肺癌術后調理，有的是肺癌放化療并發癥調理。情況各有不同，相同的是對李鳧堅主任醫術的信任，相同的是李主任對他們病情細致的分析及叮囑。

70來歲的丁大伯（化名，下同）去年查出了肺腺癌，做過基因檢測，無法使用靶向藥，按病理檢查結果，醫生為他制定了4次化療方案，不料，今年2月份進行第二次化療時卻突發意外，化療次日心臟驟停，緊急送往急救室搶救。

丁大伯至今仍記得當時的那個瞬間，“我那天在搶救室，沒蓋棉被，都給凍醒了，具體情況我都看見了，一群人跑來跑去的，還把我肋骨都摁斷了，我也算是從死亡線上走了一回。”自嘲差點去杭州殯儀館轉一圈的丁大伯，開始改變抽煙、喝酒等不良習慣，但接下來怎么治，可就犯了難，靶向藥不行，化療也不敢做了，還能有什么辦法？

經人介紹，他找到了李鳧堅主任，帶上了厚厚的報告單，李鳧堅主任對丁大伯進行了綜合指導，從情緒管理到如何保證良好睡眠、從飲食如何均衡、多樣化且健康到怎么根據自身情況適當運動，李主任講得清清楚楚，同時從肺入手，配以補益肺氣、扶正祛邪、抗腫瘤的中草藥。

李鳧堅主任表示，不少肺癌患者在放化療后出現并發癥，包括放射性肺炎引起的咳嗽、胃口差、胸腔積液等，此時，她就會進行整體調理，改善肺功能、緩解臨床癥狀。她常說，“一位好的中醫要與時俱進，除了望聞問切外，還要掌握西醫的科技技術，包括閱片、化驗單的解讀等，才能來綜合判斷，才可以給患者提出合理的治療方案，什么時候應該手術，什么時候應該中藥調理，對患者才有幫助。”

李鳧堅 | 主任中醫師

全國名老中醫專家學術繼承人工作指導老師 碩士生導師

畢業于浙江中醫藥大學，臨床工作40余年。畢業后一直從事中西醫結合臨床、教學、科研工作，擅長中西醫結合治療臨床常見病、多發病及疑難雜病。尤其擅長呼吸系統疾病的診斷和治療，對肺部小結節灶的診斷與治療有深入研究。擅長運用膏方和中藥治療和調理常見內科疾病，睡眠疾病、更年期綜合征、對人體的亞健康狀態、抗衰老、增強自身免疫力有豐富經驗。

門診時間：

桐君堂城站館：周一上午，周二上午

地址：杭州市郭東園巷2號

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