何旭今年47歲，是一名在廣州外打拼了二十多年的工地工人，干的都是些體力活，搬鋼筋、澆混凝土、爬腳手架，每天十幾個小時在烈日和灰塵中穿梭，衣服都是濕了干、干了又濕。由于工作強度大，何旭在飲食上幾乎沒什么講究，經常是饅頭配咸菜敷衍一頓。在這樣高壓的環(huán)境下工作，兩年前在一次頭暈眼花進醫(yī)院后被查出高血壓，然而后續(xù)高血壓沒對何旭生活帶來什么影響，他也就沒在意，連藥都開始有一頓沒一頓的吃。

2018年8月13日，這天中午太陽正毒辣，整個工地都像蒸籠一樣悶熱。何旭剛扛完一批鋼管，累的坐在腳手架陰影下不斷喘氣。他正想伸手去掏根煙放松下，然而此時他卻發(fā)現(xiàn)自己的左手里好像爬進去無數(shù)只螞蟻不停的在啃食，讓她整只手都有些麻木，就連將煙抽出來的動作都做的有些艱難，很快捏在手指上的煙，因為手指麻木的顫動滾到了地上。他試圖彎腰去撿，卻驚訝的發(fā)現(xiàn)自己的左腿也有些發(fā)飄，踩在地上就像踩在棉絮上一樣。那一刻，何旭呆愣在原地，連呼吸都開始變得有些不順暢，順著手腳架他就往地上坐去，在原地等了幾分鐘后，那股麻木感才慢慢散去。此時他只以為自己是血壓又上來了，休息了幾分鐘便開始接著干活。

到了晚上下工，何旭和工友們約著在路邊的小攤喝兩杯，今天兩口白酒剛下肚，何旭正準備搭工友的話，此時他的嘴角莫名抽搐了一下，想要說出的話不停在嘴里打轉，話到嘴邊怎么也說不出來，舌頭就像被人拿著鉗子鉗住了一般。還不等他反應過來，忽然他感覺自己太陽穴是被熱水泡過的棉絮塞住了一般，開始發(fā)脹，緊接著那股悶脹感開始迅速擴散，不一會便塞滿整個腦袋，意識到自己不對勁，何旭以為又是高血壓犯了，來不及繼續(xù)喝酒他就準備回來找出降壓藥來吃。

然而剛起身何旭便突然感覺一陣天旋地轉，眼前黑白不斷交替。他本能的想要扶住跟前的桌子，但此時他發(fā)現(xiàn)整條左臂完全不聽使喚怎么也抬不起來，沒有支撐物何旭整個人開始失去平衡變得搖搖欲墜，不過片刻便朝地上撲去。此時倒在地上他整個人連掙扎的力氣都沒有。工友們原本還在說笑，見何旭猛的倒在地上都是一怔，看何旭倒在地上一動不動但神情掙扎，面部抽搐，他們立即合力將他送去了醫(yī)院。

到達醫(yī)院急診室時，何旭已處于意識模糊狀態(tài)，左側肢體幾乎完全癱軟。接診醫(yī)生立即安排急查血壓、血糖、心電圖，并啟動“卒中綠色通道”。此時他的血壓高達192/112 mmHg，血糖為9.8 mmol/L。為了明確病變部位，醫(yī)生為他進行了頭顱CT檢查，初步排除出血性腦卒中后，緊接著安排了頭顱MRI及MRA檢查。

數(shù)小時后，MRI結果顯示：右側基底節(jié)區(qū)可見一片約2.3cm×1.5cm梗死灶，信號不均，T2加權呈高信號，提示為急性期腦梗死；同時MRA顯示右側大腦中動脈M1段輕度狹窄。實驗室血脂結果也異常：甘油三酯為2.6 mmol/L（正常應＜1.7），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升至4.1 mmol/L（正常應＜3.4），提示存在高脂血癥。醫(yī)生結合病史、高血壓背景與影像資料，最終確診為急性缺血性腦梗死（右側基底節(jié)區(qū)），并評估處于卒中急性期中高危狀態(tài)。

經過數(shù)日的溶栓與降壓治療后，何旭的病情終于穩(wěn)定下來，意識逐漸清晰，語言能力也部分恢復。然而，他的左側肢體依舊無法自主活動，連抬手都變得極為吃力。醫(yī)生告訴他，這是典型的腦梗后偏癱反應，梗死灶已損傷到運動神經區(qū)域。原本習慣在工地上奔走的他，如今連坐起都要依靠旁人攙扶，這讓何旭內心極為難以接受，情緒一度低落。

等到何旭出院前，醫(yī)生專門為何旭做了一次系統(tǒng)的健康教育。他叮囑何旭，今后飲食必須以低鹽低脂為主，杜絕燒烤、腌制和重口味菜肴；康復運動要循序漸進，每天堅持做主動和被動肢體訓練，哪怕只動幾下手指也不能間斷；藥物方面，除了降壓藥外，醫(yī)生為他加用了安宮牛黃丸，強調要在醫(yī)生指導下規(guī)律服用，不可自行加減；情緒上更要注意控制，避免大喜大悲，因為激烈情緒波動也可能誘發(fā)復發(fā)。醫(yī)生一再提醒：這次是命大保住了，以后每一步都不能大意。

回到老家后，何旭徹底停下了原先工地的高強度勞作，專心在家養(yǎng)病。每天早晨，他會在妻子的攙扶下繞著院子慢慢走上十幾分鐘，哪怕只邁出幾步，也堅持鍛煉不間斷。飲食上徹底改掉了重油重鹽的口味，早晚一碗清粥配時蔬，中午則是少油清燉的瘦肉或豆腐。降壓調脂藥按時服用，每次服藥前都認真核對劑量，由妻子協(xié)助記錄。晚上不再熬夜看電視，九點準時上床休息。他還學會了通過聽輕音樂和冥想來舒緩情緒。幾個月后復查，醫(yī)生欣慰地表示，他的血壓控制良好，偏癱部位已有輕微恢復的趨勢。聽到這何旭終于松了口氣，對自己以后的生活又有了希望。然而讓他沒想到的是，他正看似平靜的生活，實則暗藏了不少危險。

2019年12月1日，這天何旭吃完早餐在院子里做康復運動，在做到扭頭動作時，沒由來的他感覺腦后像是被某種鈍器猛擊了一下，沉重的鈍痛迅速蔓延到整個后腦勺，整個頭骨都像是被一個鐵箍越箍越緊。他下意識的就伸出右手捂住了后腦，隨后想圍著院子活動一下緩解這股不適。然而還沒走幾步他就發(fā)現(xiàn)自己視線越來越模糊，眼前的桌子眼前的樹都開始出現(xiàn)重影，更可怕的是還沒等他反應過來一股酸臭的嘔吐物就從胃里涌了出來，何旭整個人瞬間癱坐在地上。

妻子聽見動靜趕緊過來扶他，順便幫他倒了杯溫水。然而一口溫水下肚，何旭的情況急轉直下，他的身體開始劇烈抽搐，尤其是右側肢體像是被電擊般不斷的顫動，而左側一動不動好像肌肉壞死完全失去了力氣。不到一分鐘抽搐停止，而后何旭整個人直挺挺的向后倒去，好在妻子手忙腳快迅速接住了他。但此時何旭已經面色鐵青、口角歪斜完全陷入了昏迷。妻子立即大聲叫喊鄰居來幫忙，終于在眾人合力下，將何旭送上了救護車。

到達醫(yī)院時，何旭已深度昏迷，瞳孔對光反射遲鈍，血壓高達202/124 mmHg，心率僅有48次/分，情況極度危急。急診醫(yī)生立即為其安排頭顱CT檢查、凝血功能、電解質及動脈血氣分析等項目，以明確病因并迅速評估腦損傷程度。CT結果在20分鐘后出爐：右側基底節(jié)區(qū)見高密度出血灶，范圍約4.2×3.8cm，伴明顯腦水腫，腦室受壓，中線結構向左側移位達7mm，提示大面積腦出血并中線移位。血氣分析顯示pH 7.21，提示酸中毒；血鈉為128 mmol/L，低鈉血癥明顯；凝血功能中INR升高至1.6，出血風險加重。醫(yī)生判斷其為高血壓引發(fā)的自發(fā)性腦出血，合并顱內高壓及腦疝形成的前驅狀態(tài)。

盡管搶救團隊第一時間給予何旭脫水降顱壓、升壓、補液、氣管插管維持通氣等多項搶救措施，但由于出血量大、位置關鍵，何旭在入院后第3小時心跳驟停，最終搶救無效，于當日下午16:42分宣告死亡。醫(yī)生沉痛表示：“他來的太晚，出血太快，已經沒有時間留給治療了。”

何旭妻子在聽到這句話的那一刻，整個人像是被雷劈中一般僵在原地，連呼吸都仿佛停了下來。她張著嘴卻發(fā)不出聲音，眼淚瞬間模糊了視線，撲通一聲跪倒在地，哭聲撕心裂肺，仿佛要把整個醫(yī)院的走廊都震碎。護士趕來攙扶，她卻死死抱著那份死亡通知單不肯松手。

不過片刻她忽然站起身，情緒崩潰地指著醫(yī)生質問：“我家老何不是已經戒酒了嗎？飯也吃得清淡，鹽都不放了，藥也一天三頓按時吃，醫(yī)生不是說他恢復得挺好嗎？為啥說走就走了？到底是哪一步出了問題？”

醫(yī)生聽完何旭妻子的質問，一直沉默不語。他心里明白，腦出血雖來勢洶洶，但這起突發(fā)事件背后，一定藏著什么尚未被發(fā)現(xiàn)的誘因。他重新調出病歷，逐條復查住院前后的各項指標，血壓控制平穩(wěn)，無明顯升高；電解質、肝腎功能也尚可；用藥記錄顯示他嚴格服用了降壓藥與調脂藥，甚至連康復記錄都顯示他按時鍛煉、生活作息規(guī)律。根據(jù)陳先生妻子的描述，他的生活中也沒什么特別異常，醫(yī)生一時陷入了迷茫。

可事有蹊蹺，一個恢復良好的腦梗病人，怎么會在沒有征兆的情況下突發(fā)腦出血？不甘心的醫(yī)生第二天再次約來家屬詳談。這一次他問得更加細致，包括平常是否吃保健品、是否有人推薦中藥補品、是否有擅自加藥減藥等細節(jié)。就在眾人一籌莫展時，何旭妻子不經意地說出一句：“后來不是有人說安宮牛黃丸好嘛，說能通血路、化瘀，他就每天晚上吃一顆，想著早點把血管養(yǎng)好點。”聽到這，醫(yī)生像是抓住了某個重點，順著安宮牛黃丸繼續(xù)問了下去，終于在他不屑努力下，明白了何旭突發(fā)腦梗的真相。

聽完何旭妻子的話，醫(yī)生一頓愕然：“你們這簡直是胡鬧！安宮牛黃丸雖說可以通血化瘀但也不是何旭這樣吃的啊！雖然他用藥劑量，用藥時間嚴格按照說明書來，沒有出現(xiàn)差錯，但唯獨忽略了2個重要細節(jié)，我接診過的很多患者吃安宮牛黃丸都和何旭沒注意這2點，最后不僅療效不佳，還導致白白丟了性命啊，只有注意到這2點吃安宮牛黃丸才是件安全的事！”

第一點：安宮牛黃丸不可長期連續(xù)服用，尤其是中風恢復期患者。
安宮牛黃丸是搶救腦中風急性期（尤其是意識障礙、發(fā)熱、煩躁等）時的應急藥，其核心藥性寒涼、清心開竅。它含有麝香、牛黃、黃連、珍珠等成分，具備強烈的寒涼、泄熱、降火效果。本就存在腦血管損傷的恢復期患者，若長期服用，容易擾亂自主神經系統(tǒng)調節(jié)，引起血管壁脆性增加，加速腦血流波動，反而會誘發(fā)再出血。何旭連續(xù)服用了兩個多月，即使每次劑量不超標，但已遠遠超出了中醫(yī)所說急則治標、不可久服的范疇。用錯了時間窗口，等于好藥變毒藥。

第二點：服藥過程中未動態(tài)監(jiān)測凝血功能和肝腎代謝負荷。
安宮牛黃丸中含有麝香和牛黃，代謝途徑涉及肝臟酶系統(tǒng)，還可能干擾血液凝固功能。對于中風病人來說，往往已在使用抗血小板、調脂、降壓等多種藥物，若再疊加未監(jiān)控的中藥干預，就可能誘發(fā)隱性抗凝或肝功能代謝異常，增加出血風險。事實上，何旭在最后搶救時的INR升高至1.6，正是出血傾向的直接信號。這種藥物間相互作用，早在他服藥第一周就該引起注意，卻因保健思維被忽視。

這兩個細節(jié)疊加，看似是出于養(yǎng)血通絡的好意，實則為本就脆弱的腦血管埋下了隱形炸彈。醫(yī)生最后語重心長地說：“再好的藥，用錯了人、錯了時間、錯了監(jiān)測，都是災難的開始。用藥千萬別靠感覺，特別是中風病人，錯一次，就是命。”何旭突發(fā)腦出血，實則源于兩個被廣泛忽視的關鍵用藥誤區(qū)。

一是安宮牛黃丸的使用時機錯誤，該藥雖有開竅通絡之效，但僅適用于中風急性期，若在恢復期持續(xù)服用，不僅無益，反而因其寒涼泄降的藥性削弱身體修復能力，加重血管脆性，誘發(fā)再出血；二是未監(jiān)測藥物對凝血及肝腎的影響，安宮牛黃丸含有牛黃、麝香等代謝復雜成分，易與常規(guī)中風治療藥物產生相互作用，若無定期監(jiān)測凝血功能和肝酶水平，極易形成“隱性抗凝”與肝腎負擔，悄然觸發(fā)災難性后果。兩點疊加，成為壓垮何旭身體的最后一根稻草。此教訓再次警示：藥雖貴為良方，錯用便成利刃，用藥需科學，尤其在慢病康復期，更應謹慎再謹慎。

資料來源：

[1]孟祥然,朱雪松,劉波,等.安宮牛黃丸臨床應用特征研究[J].天津中醫(yī)藥,2025,42(05):560-567.

[2]洪文武,譚明明.安宮牛黃丸治療致殘性腦出血的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿,2025,15(13):90-92+95.DOI:10.20235/j.issn.2095-1752.2025.13.022.

[3]張思玉,陳霞,劉丹,等.安宮牛黃丸對腦出血高熱大鼠體溫調節(jié)相關因子的影響及對受損臟器的保護作用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2025,40(04):1906-1911.

（《廣州男子吃安宮牛黃丸治療腦梗,1年后腦出血走了，醫(yī)生:沒注意2點》一文情節(jié)稍有潤色虛構，如有雷同純屬巧合；圖片均為網圖，人名均為化名，配合敘事；原創(chuàng)文章，請勿轉載抄襲）