兒童糖尿病的確診一般要做哪些檢查？如何知道是1型糖尿病還是2型糖尿病呢？

近年來，兒童血糖異常問題逐漸引起家長關注。隨著兒童體檢率的提高，越來越多的患兒就診時無意間被發現血糖升高，令不少家長驚恐萬分。

那么血糖升高一定是糖尿病么？

其實不然，單純葡萄糖升高并不一定是糖尿病。

血糖升高≠糖尿病，兒童在以下情況下可能出現短暫性血糖升高，通常無需過度擔憂：例如在劇烈運動或情緒緊張：腎上腺素分泌增加會抑制胰島素作用，導致血糖波動。

一次性攝入大量甜食或飲料，血糖可能在2小時內升至11.1mmol/L以上，但若餐后2小時回落至7.8mmol/L以下則屬正常。

抽血前如果孩子食用一些含糖量較高的食物，比如巧克力、蛋糕、可樂等高糖食物，可能會導致患兒血糖一過性升高，出現這種情況時，需控制飲食后積極復查空腹血糖，一般均會降至正常水平。

排除生理因素后血糖仍持續偏高，需考慮以下疾病引起的高血糖，例如感染或應激狀態，嚴重感染、創傷或手術可激活應激激素如皮質醇、腎上腺素，抑制胰島素功能，導致“應激性高血糖”。

甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素加速糖原分解和腸道葡萄糖吸收，引發血糖異常。藥物影響，如長期使用糖皮質激素、利尿劑等可能干擾糖代謝。

1）血糖檢查

通過靜脈血來檢查血糖，空腹血糖的正常值為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時血糖的正常值應小于7.8mmol/L。

如果出現糖尿病“三多一少”（多尿、多飲、多食、體重減輕）典型癥狀加上隨機血糖檢測大于等于11.1mmol/L或空腹血糖值大于等于7.0mmol/L或口服糖耐量2小時血糖大于等于11.1mmol/L，以上指標滿足其一，即可診斷為糖尿病。

若沒有典型癥狀，則需要改日抽血復查，2次不同日血糖超標才能診斷糖尿病。

2）連續動態血糖監測

可以有效了解血糖波動的趨勢和特點，是傳統血糖監測的有效補充。

3）糖化血紅蛋白測定

其結果可以反映患者近2到3個月的平均血糖水平，與血糖水平正相關。

4）口服糖耐量實驗

具體方法是無水葡萄糖1.75g/kg（最大量小于等于75g）加水100～300ml，5min之內飲完，分別測0、30、60、120及180min的血糖、胰島素及C肽。

需要注意，受試者空腹血糖大于10mmol/L者不建議該檢查，可以改饅頭餐或遵醫囑進食普通餐，避免引起高血糖急性并發癥。

5）尿液檢查

可監測尿糖、尿酮體，有助于糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的診斷。

確診后分型：胰島功能與胰島自身抗體檢測

C肽與胰島素測定（一般與OGTT同時抽血）：

C肽水平低下：提示1型糖尿病（胰島β細胞破壞）。

胰島素抵抗：常見于肥胖相關2型糖尿病，初診患者大都表現為高胰島素血癥。

自身抗體檢測：

谷氨酸脫羧酶抗體（GAD）、胰島細胞抗體（ICA）陽性提示有自身免疫的存在，需要考慮1型糖尿病診斷。

對于非糖尿病性高血糖，調整飲食結構，減少精制糖攝入，增加全谷物與膳食纖維。對于應激性高血糖，治療原發病如抗感染，監測血糖至穩定。

對于1型糖尿病，需終身胰島素治療，推薦基礎-餐時胰島素方案，或胰島素泵，配合動態血糖監測。

日常需備好葡萄糖片應對低血糖，若出現呼吸深快、意識模糊立即就醫。

對于2型糖尿病，二甲雙胍為兒童首選口服藥，若效果不佳可聯用胰島素，配合生活方式干預：每日60分鐘中高強度運動如游泳、跳繩，控制BMI在正常范圍，記錄空腹、餐后血糖及飲食運動情況，每3個月復查糖化血紅蛋白情況。

總之，兒童血糖升高可能是健康“警報”，但并非等同于糖尿病。大家通過科學檢查如OGTT、胰島功能及抗體檢測可明確疾病具體情況，而分層管理策略能有效控制病情。

家長需摒棄“血糖高=終身打針”的誤區，早發現、早干預，為孩子筑牢健康防線。