80歲的丁婆婆怎么也沒想到,一場意外摔倒,竟讓她在生死邊緣走了一遭。家人將其送至某??漆t院治療幾天后,不僅左髖劇痛未減,更持續高燒逼近40℃,呼吸急促、小便刺痛——肺部與泌尿系統感染雙重夾擊。當院方要求轉入ICU時,女兒戴女士手微微發抖:“我父親就是在ICU走的,能不能不讓母親進去?我們家屬也看不到她。”
絕望之際,一通電話撥向了重慶市第六人民醫院骨科副主任李波。電話那頭的聲音斬釘截鐵:“先把老人轉過來,我們想辦法!”
骨折只是冰山一角,十種基礎病引爆全身危機
“患者轉入時像顆定時炸彈。”李波打開丁婆婆的病程記錄:帕金森綜合征讓老人肢體僵直,糖尿病史20余年,冠心病、哮喘、子宮切除術后……十余種基礎疾病盤根錯節,骨折臥床如同推倒多米諾骨牌——肺部感染致血氧驟降,泌尿感染引發膿尿,持續高燒更預示全身炎癥風暴。
“我們做好了最壞的打算……”戴女士紅著眼圈回憶。面對家屬的懇求與飆升的感染指標,市六院骨科團隊接下“軍令狀”。
破局:從“盲治”到精準狙擊
骨科、心血管內科、泌尿外科、呼吸與內分泌科、藥學部等多學科團隊的專家火速集結。然而,常規抗感染治療如同石沉大海,39.8℃的高溫持續炙烤著所有人的神經。
破局的關鍵來自一管血樣。藥學部的血培養與藥敏試驗揪出隱匿“真兇”——耐氟康唑的白念珠菌侵入血液,引發致命菌血癥?!俺R幙拐婢幫耆珶o效,最終鎖定卡泊芬凈才控制住了感染?!崩畈ń忉尅>珳视盟?8小時后,體溫曲線首次“低頭”,病危警報暫緩。
至此,這場多學科接力賽的第一棒成功了:患者從感染性休克的懸崖邊被拉回。
生死20天:為手術搶出生命窗口
感染控制僅是第一步。血紅蛋白、白蛋白過低——手術耐受力的兩大“攔路虎”橫亙在眼前?!氨仨氝_到血紅蛋白>100g/L才能手術?!敝委焾F隊展開拉鋸戰:連續輸血糾正貧血,營養支持改善低蛋白血癥,多學科實時監測臟器功能。
歷經20天精細調理,丁婆婆的血紅蛋白、白蛋白等關鍵指標終于達標。4月27日,手術室無影燈亮起,李波團隊為其順利實施了髖關節置換術。
護理戰場:在信任的土壤中重建生命尊嚴
當醫療團隊在對抗感染時,另一場無聲的戰役也在病房展開?!半m然我們下了病危通知,但更下了‘心’的處方?!惫强谱o士長劉潔這樣描述護理團隊的角色。面對一位意識清醒卻極度脆弱的老人,護理遠不止于打針換藥。
丁婆婆術后首次下床時,雙手死死攥住劉潔的手臂?!八窈⒆右粯颖ё∥遥讶碇亓拷煌羞^來?!眲嵱蒙眢w做支點,帶著老人邁出第一步。這種信任源于20多天里無數細節的累積:護士們會像哄孩子般勸飯——再吃三口,今天就能少輸一瓶液;會舉著水杯“威脅”抗拒飲水的老人——不喝就插尿管啦;更會在深夜傾聽老人的恐懼,輕聲安慰。
“溝通不是告知而是共情?!眲嵉莱隽俗o理藝術的核心。
當骨折遇上老齡化,打破學科壁壘是關鍵
數據顯示,市六院骨科每年收治近百例80歲以上高危骨折患者。對老年群體而言,骨折本身可能并不致命,但長期臥床引發的感染、血栓、器官衰竭才是真正的殺手。“因此,我們要鼓勵老人術后站起來,更要防止再次跌倒?!崩畈ㄑa充道。
出院前,護理團隊更是特意評估了丁婆婆家里的防跌倒設施:浴室防滑墊、夜間感應燈、家具邊角保護……這些細節將守護老人避免二次骨折。
如今,丁婆婆已能扶著助行器行走,生活質量顯著提升。“市六院醫生沒有神乎其技,但有扛下風險的擔當!”戴女士至今感念著醫護的擔當。
挽救生命的不僅是高精尖的設備,更是該院醫護團隊打破學科壁壘的協作智慧、超越制度框架的擔當勇氣,以及那顆將患者視為鮮活個體而非病例編號的醫者仁心。(資訊)
(文/李靈)
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