時代浪潮中如何奮楫前行？探解中國人壽壽險珠海分公司的普惠金融實踐

在“十四五”規(guī)劃深入實施、共同富裕戰(zhàn)略扎實推進的時代坐標下，寫好普惠金融大文章已成為服務實體經(jīng)濟、增進民生福祉的重要引擎。

在充滿活力的南海之濱，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險”）廣東省珠海分公司勇立潮頭，以“金融報國、保險為民”的初心使命，扛起金融央企、行業(yè)龍頭的責任擔當，堅決貫徹黨中央關(guān)于普惠金融發(fā)展的決策部署，為廣大人民群眾提供多元化、高質(zhì)量的保險產(chǎn)品與服務。

2024年，中國人壽壽險珠海分公司累計為373.3萬人次提供保障，服務企業(yè)8406 家，保障金額共計3.51萬億元，賠付支出近1.96億元。公司以實際行動詮釋“國壽力量”，成為珠海普惠金融發(fā)展的踐行者與推動者。

守護健康防線 織就多層次醫(yī)療保障網(wǎng)

積極響應國家醫(yī)療保障制度改革要求，中國人壽壽險珠海分公司深度參與珠海市多層次醫(yī)療保障體系建設，為市民打造覆蓋廣、保障足、服務優(yōu)的醫(yī)療保障網(wǎng)。

推廣大病保險，守護民生底線。公司連續(xù)四期中標珠海市大病保險項目，在政府及醫(yī)保部門的指導下穩(wěn)健高效運營，實現(xiàn)了政府放心、群眾滿意、基金安全的目標。截至2024年底，項目為超200萬珠海基本醫(yī)保參保人提供優(yōu)質(zhì)服務；九年來，累計為40余萬人次賠付超5億元；聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算率超99%，讓患者就醫(yī)時無需墊付高額費用，出院即可直接結(jié)算，極大減輕經(jīng)濟壓力和心理負擔，讓大病不再成為家庭的“不可承受之重”。

定制醫(yī)療補充，織密保障網(wǎng)絡。2018年底，中國人壽壽險珠海分公司與珠海市政府合作，全國首創(chuàng)實施由政府主導的附加補充醫(yī)療保險“大愛無疆”項目，在珠海率先構(gòu)建了“基本醫(yī)保+大病保險+附加補充醫(yī)保+醫(yī)療救助+慈善捐助”五重醫(yī)療保障體系。該項目費率低、覆蓋廣、待遇高，投保人數(shù)穩(wěn)定增長，2024年投保人數(shù)超110萬人，投保率超40%。截至目前，項目累計投保590萬人次，賠付超7億元，受益17余萬人次，個人最高賠付金額超130萬元。

“真的非常感謝醫(yī)保和‘大愛無疆’對我們的幫助，星星最近身體狀態(tài)越來越好，有精神讀盲文書了。”2025年3月，“大愛無疆”項目組收到了小星星（化名）爸爸送來的錦旗。小星星是一名先天性視網(wǎng)膜發(fā)育不良的視障兒童，2022年不幸確診尿毒癥，先后接受了肝移植與腎移植手術(shù)，高昂的醫(yī)療費用讓家庭陷入困境。在珠海市多層次保障體系的共同助力下，小星星一家的醫(yī)療負擔大幅減少，2023年以來看病產(chǎn)生的醫(yī)療費用總額近80萬元，個人支付金額不到10萬元。

“大愛無疆”項目還實現(xiàn)了理賠一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，各項業(yè)務線上辦、一窗辦；實行產(chǎn)品責任動態(tài)調(diào)整、自費藥動態(tài)準入機制，可持續(xù)發(fā)展空間廣闊。項目榮獲人民日報評選的“全國多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例”等10項榮譽，被社科院認可為重大制度創(chuàng)新和可復制可推廣的成功經(jīng)驗，成為全國普惠型補充醫(yī)療保險的典范。

篩查服務先行 “愛健康”實現(xiàn)全周期守護

2024年5月，葉女士在平沙鎮(zhèn)公眾號上了解到大愛無疆“防癌衛(wèi)士”項目，參與了平沙鎮(zhèn)婦女“兩癌”免費篩查及后續(xù)專項檢查，確診早期乳腺癌。不幸中的萬幸，葉女士的癌癥發(fā)現(xiàn)在早期，大大提高了治愈率，還獲得了“大愛無疆”項目定額現(xiàn)金補償2萬元，進一步減輕了治療費用負擔。

深刻認識到疾病預防控制對于保障人民健康的重要性，中國人壽壽險珠海分公司自2021年起利用“大愛無疆”項目結(jié)余資金開展“愛健康”行動，先后推出了“防癌衛(wèi)士”“肺康衛(wèi)士”“兩病衛(wèi)士”“鼻咽癌西江計劃”等健康管理服務項目。通過“健康保險+健康服務”創(chuàng)新模式,組織開展疾病篩查、前移保障關(guān)口，全方位、全周期守護人民健康。

癌癥早篩遏制健康殺手。癌癥是我國居民健康的重大威脅，早篩早診早治是降低發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。“愛健康”行動率先推出“防癌衛(wèi)士”項目，篩查病種隨項目推進逐步增至10種，涵蓋肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等常見高發(fā)癌癥。4年多來累計動員28萬名“大愛無疆”項目被保險人參與癌癥篩查，其中10萬人被初步篩查為癌癥高風險，占比達36%。項目與14家健康管理機構(gòu)合作推動超8萬例次專項檢查，發(fā)現(xiàn)了超過1萬例癌癥高風險陽性案例，確診癌癥130余例。2024年，“愛健康”行動新增了專注肺結(jié)節(jié)管理的“肺康衛(wèi)士”項目，目前已有近900名肺結(jié)節(jié)患者參與，發(fā)現(xiàn)早期肺癌患者6名。

通過這些項目，許多癌癥患者在早期就得到了及時治療，極大提高了治療效果，降低了治療成本，真正實現(xiàn)了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

慢病管理守護群眾健康。高血壓、糖尿病等慢性疾病是影響人民群眾健康的主要問題，珠海有超過12萬名“兩病”患者需要長期健康管理。針對這一痛點，中國人壽壽險珠海分公司在全國率先實施“兩病衛(wèi)士”項目，累計發(fā)動3000余名被保險人參與兩病篩查，并聯(lián)同由基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)篩查確定的近900名及由家庭醫(yī)生審核確定的7000余名并發(fā)癥高風險者納入干預管理服務。同時，組建超過200人的網(wǎng)格員團隊，與家庭醫(yī)生合作深入社區(qū)提供健康服務，包括健康咨詢、用藥指導、生活方式干預等，有效幫助“兩病”患者控制病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，大大減輕了患者的健康負擔和醫(yī)療費用支出。

聚焦特殊群體 專屬保障彰顯頭雁擔當

中國人壽壽險珠海分公司始終關(guān)注老年人、女性、計生家庭等特殊群體的保障需求，通過“銀鈴安康”“她健康”等特色惠民保險項目筑起堅實的保障屏障，傳遞保險的溫暖與關(guān)懷。

老年人的意外傷害風險保障是社會關(guān)注的焦點。中國人壽壽險珠海分公司積極響應應對老齡化戰(zhàn)略，自2014年起與市政府聯(lián)合開展“銀齡安康行動”，填補“60歲以上老年人不能投保意外傷害保險保障”行業(yè)空白。項目實施以來累計承保超150萬人次，連續(xù)六年覆蓋率100%，為超4萬人次賠付5600萬元，獲國家及省市多項榮譽。項目以“政府主導、社會協(xié)同、央企服務”為原則，構(gòu)建覆蓋全市300余個村居的服務網(wǎng)絡，配備60余名專職服務專員，提供駐點宣傳、上門理賠等暖心服務，解決老年人風險保障“最后一公里”問題。

近年來，公司還聯(lián)合民政部門開展超百場智慧助老培訓及反詐宣傳，守護老年群體“錢袋子”；舉辦廣場舞比賽、敬老慰問等活動，豐富老年人精神文化生活，讓老年人在享受保險保障的同時，感受到社會的關(guān)愛和溫暖。

女性在社會中扮演著重要角色，女性健康狀況關(guān)系到社會的和諧。中國人壽壽險珠海分公司攜手珠海市婦聯(lián)推出“她?健康”愛心計劃，為全市女性打造專屬健康保障體系。2024年，項目累計承保13144人，賠付金額達214.25萬元，人均賠付4.2萬元，有效緩解了患病女性的經(jīng)濟壓力。此外，公司與市婦聯(lián)聯(lián)合開展“創(chuàng)美庭院”義診活動，將保險咨詢臺搬進鄉(xiāng)村，讓健康保障知識普及鄉(xiāng)間；通過“兩癌+意外”贈險行動，為3018名城鄉(xiāng)婦女送去健康守護，切實減輕“因病致貧”風險，為女性的健康和幸福撐起防風港。

深耕計生保險服務16年，中國人壽壽險珠海分公司累計為60萬戶次家庭提供保障，賠付超5700萬元，年度賠付率超90%。針對失獨家庭等特殊群體，公司每年贈送專屬保險，聯(lián)合衛(wèi)健部門開展慰問活動，傳遞社會溫情。2024年覆蓋參保人數(shù)超2.8萬人，為686人次及時賠付325.9萬元。其中重疾賠付80人，賠付金額254萬元，占計生保險整體賠付的77.9％，有效提高計生家庭風險抵御能力。公司還和計生協(xié)聯(lián)合開展各類宣傳教育和服務活動，讓計生家庭感受到社會的關(guān)懷和支持。

賦能“百千萬工程” 繪就鄉(xiāng)村振興美麗畫卷

珠海長期面臨東西、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的問題。在全省推進“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”的號召下，中國人壽壽險珠海分公司積極作為，全力推動普惠金融服務延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，為鄉(xiāng)村振興注入金融“活水”，助力城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。

因地制宜開展特色農(nóng)業(yè)保險，中國人壽壽險珠海分公司近年來為5200多名水產(chǎn)養(yǎng)殖企業(yè)員工提供人身意外保險保障，保險保額合計19億元，有效增強農(nóng)企農(nóng)戶的抗風險能力。公司探索建立“一條龍”服務模式，對發(fā)票金額一萬元以下的理賠申請實行線上處理，解決了涉農(nóng)群體到市區(qū)柜面提交理賠申請時間長、路程遠、手續(xù)雜的問題，讓農(nóng)企農(nóng)戶享受更加便捷、高效的保險服務，安心投入農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。

著力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康水平，中國人壽壽險珠海分公司與金灣區(qū)、斗門區(qū)政府分別聯(lián)合推出“愛健康”行動之金灣癌癥防治專項行動、斗門區(qū)西江計劃專項行動。“金灣癌癥防治專項行動”累計發(fā)動居民參與篩查近4萬例次，發(fā)現(xiàn)癌癥高風險人群2萬余人，完成癌癥專項檢查超5萬例次，發(fā)現(xiàn)高風險陽性案例8000余例，確診癌癥69例，累計節(jié)省醫(yī)療資金超2000 萬元。斗門區(qū)西江計劃專項行動針對鼻咽癌高發(fā)情況為當?shù)卮迕裉峁ｍ椇Y查服務，截至目前，已動員近3000人完成篩查，發(fā)現(xiàn)存在鼻咽癌高危風險180人。這些行動讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的健康篩查服務，早發(fā)現(xiàn)、早干預，有效提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的癌癥防治水平。

在時代浪潮奔涌向前的征程中，中國人壽壽險珠海分公司始終以初心為錨，在普惠金融的賽道上奮楫篤行。從醫(yī)療保障的堅實防線到健康服務的創(chuàng)新前沿，從特殊群體的暖心守護到鄉(xiāng)村振興的深耕實踐，每一次撐篙前行都凝聚著擔當，鐫刻著使命。

未來，中國人壽壽險珠海分公司將以更加堅定的信念、更加飽滿的熱情、更加務實的作風，融入珠海經(jīng)濟社會發(fā)展大局，在服務實體經(jīng)濟、增進民生福祉的航程中破浪前行，以責任擔當守護人民美好生活，為中國式現(xiàn)代化貢獻磅礴力量。（來源：中國人壽壽險黑龍江省分公司）