導語

無痛分娩時代來臨！

2025年6月5日，國家衛生健康委聯合國家中醫藥管理局、國家疾控局共同發布《關于全面推進分娩鎮痛工作的通知》（以下簡稱“通知”），明確了我國分娩鎮痛服務普及的具體時間表。

這一政策標志著我國在提升醫療服務舒適化水平和促進生育友好型社會建設方面邁出關鍵一步。

通知要求醫療機構加強產科與麻醉科協作，完善服務流程，并將產前分娩鎮痛評估納入產檢項目，讓孕產婦能夠充分了解并自愿選擇分娩鎮痛服務。

明確時間節點與基本要求

《通知》提出了明確的時間節點和基本要求，為分娩鎮痛的全國推廣制定了清晰的路線圖。

根據工作目標，到2025年底，開展產科醫療服務的三級醫療機構必須全部能夠提供分娩鎮痛服務；到2027年，這一要求將擴展到所有二級以上醫療機構。

政策要求醫療機構從三個方面落實基本要求：一是加強基本設施建設和設備藥品配置，強化專業技術人員培養；二是建立產科與麻醉科的協作機制，實現信息共享；三是完善覆蓋分娩鎮痛前評估、實施、并發癥診治及隨訪的全流程服務。

值得關注的是，通知特別鼓勵將產前分娩鎮痛評估納入常規產檢項目，使孕產婦能夠在分娩前充分了解相關信息并做出自主選擇。

“這一政策的出臺標志著我國在醫療人文關懷領域邁出重要一步。”行業分析指出，“分娩鎮痛正從‘可選項目’轉變為‘標配方案’，這不僅是技術層面的進步，更是對生命尊嚴和生育健康權的深層尊重。”

強化質量安全與人員培訓

在規范服務方面，《通知》提出了三項核心要求，旨在確保分娩鎮痛的安全性和有效性。

醫療質量安全管理被放在首位。通知要求醫療機構常態化開展分娩鎮痛醫療質量監測、預警、分析和反饋工作。特別強調要定期組織產科與麻醉科的聯合應急演練，以提高對突發緊急情況的應對能力。

在技術應用方面，通知要求嚴格遵守椎管內分娩鎮痛技術的各項規范，包括術前準備、穿刺技術、麻醉藥物用法用量等關鍵環節。實施前需全面評估產婦狀況，制定完善的鎮痛方案，并具備防治并發癥的措施。

人員培訓方面，通知要求醫療機構組建由管理人員及產科、麻醉科等多學科專業人員組成的分娩鎮痛服務團隊。通過定期聯合培訓和發揮醫聯體牽頭醫院的技術輻射作用，提升整體服務水平。

人才與激勵雙軌并進

為保障分娩鎮痛服務的順利推廣，《通知》提出了具體的支持措施，重點聚焦人才隊伍建設和激勵機制。

在人才隊伍建設方面，要求加強產科、麻醉專業住院醫師分娩鎮痛技術的培養。醫聯體內具有良好分娩鎮痛工作經驗的醫療機構應定期組織技術培訓，支持所在區域醫務人員的培訓和進修。

通知還特別提出要建立體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，在業務考核上對分娩鎮痛相關專業技術人員給予適當傾斜。這一激勵措施有望提高醫務人員參與分娩鎮痛工作的積極性。

地方各級衛生健康行政部門需高度重視分娩鎮痛工作，積極協調政策支持，強化日常監督管理，并定期組織培訓、指導和評估。同時，要做好政策解讀和科普宣傳，提高公眾對分娩鎮痛的認知和接受度。

數據顯示，截至2025年6月，我國已有超過60%的三級醫院開展分娩鎮痛服務，政策落地后三級醫院覆蓋率將實現100%，為后續向基層延伸奠定基礎。

七年試點奠定推廣基礎

此次全面推進分娩鎮痛工作的政策并非一蹴而就，而是建立在多年試點工作基礎之上的制度性跨越。

我國分娩鎮痛推廣工作可追溯至2018年，當年國家衛生健康委會同相關部門出臺《關于加強和完善麻醉醫療服務的意見》，要求擴大麻醉醫療服務領域，創新推廣鎮痛服務。同年，國家衛生健康委在全國30個省份的912家試點醫院開展分娩鎮痛試點工作。

2022年，國家衛生健康委會同國家中醫藥局在覆蓋全國所有省份的1015家醫院組織開展疼痛綜合管理試點，重點加強椎管內分娩鎮痛。2023年，又聯合開展改善就醫感受提升患者體驗主題活動，在二級及以上醫院推廣普及分娩鎮痛等疼痛管理模式。

“2018年試點之初，我國分娩鎮痛率還不足10%。”北京協和醫院麻醉科主任醫師黃宇光曾指出，“到2022年試點醫院分娩鎮痛率已達到53.2%，成效顯著，但與發達國家相比仍有一定差距。”

醫保政策支持方面，2024年國家醫保局印發《產科類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，將“分娩鎮痛”“導樂分娩”“親情陪產”等項目單獨立項，為分娩鎮痛服務的普及提供了經濟激勵。

盡管政策方向明確，但分娩鎮痛的全面普及仍面臨多重挑戰，尤其是區域發展不均衡和專業人才短缺問題。

廣西麻醉質量控制中心統計數據顯示，就主流分娩鎮痛方式“椎管內分娩鎮痛”而言，廣西區直單位普及率達64.85%，而各地市普及率從27.06%到64.03%不等。專科醫院普及率顯著高于綜合醫院，經濟發達地區明顯優于欠發達地區。

麻醉醫師短缺是最突出的瓶頸。開展1例分娩鎮痛至少需要1名麻醉醫師、1名助產士和1名產科醫生全程監護。廣西岑溪市婦幼保健院麻醉科主任胡全金坦言：“由于麻醉醫師數量不夠，目前僅能部分時間前往產房。”

不僅如此，技術推廣還面臨觀念轉變的挑戰。雖然分娩鎮痛在技術上已相當成熟，但推廣的難點主要在非技術因素上，如患者觀念、人力成本、收費問題等。部分孕產婦和家屬仍存在“無痛分娩對孩子有傷害”等誤解。

但不管怎么講，政策的強力推進，結合醫保支持、人才建設、技術下沉，都將極大提升我國分娩鎮痛的可及性和規范性！作為醫務工作者，我們既是政策的執行者，也是產婦安全和舒適體驗的守護者。需積極學習、規范操作、加強協作、有效溝通，共同迎接2025年及2027年目標的挑戰，切實提升我國圍產期醫療服務質量。

來 源 / 華醫網綜合

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