來源：國家醫保局、賽柏藍器械、醫械聯盟整理

2025年全國醫療反腐，方向定了！

6月13日，國家衛生健康委、教育部、工業和信息化部、公安部、財政部、商務部、審計署、國務院國資委、國家稅務總局、市場監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局、國家藥監局等14部委聯合發布《關于印發2025年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》（全文附文末）。

據了解，2025年工作要點共分為4個部分15項內容，事關所有醫藥企業、醫院，以及經銷商代表們。基于此，特為大家梳理出了一些重點內容，請盡快依據文件要求，全面審視并梳理自身業務。

緊盯藥耗、設備招投標

嚴防不正之風回潮

堅決防止行業不正之風反彈回潮，加強醫藥衛生領域新型、變異和隱形問題研判預警，緊盯“關鍵少數”和關鍵崗位，聚焦藥品、高值醫用耗材、醫用設備、基建和信息化項目招投標、后勤服務等監管重點，持續規范檢測樣本外送、外配處方、項目審批、資金使用等關鍵環節行為，加大行政執法和司法辦案力度。

今年以來，中紀委多篇文章都曾提及醫療領域的新型腐敗和隱形腐敗，部分腐敗主體隱匿化、犯罪手段信息化、權錢關聯割裂化，并對以講課費、課題費、咨詢費、評審費等名義變相送禮、拉關系等行為予以點名。

穿透式審計

監管重點向生產端覆蓋

加強穿透監管。發揮穿透式審計監督優勢，加強醫藥行業專項審計。

打通從原材料采購、藥品耗材生產、招標采購的監管通路，將監管重點向生產端覆蓋。

近幾年，審計部門在醫療行業監管方面進一步發揮作用，專業的審計隊伍不僅查出問題，也提出整改意見，成為行業整治的一大助攻。

加快推進藥品、耗材集采

全面推進追溯碼應用

加快推進藥品和高值醫用耗材集中帶量采購提質擴面，優化省級醫藥集中采購平臺和智能監管平臺。縱深推進掛網藥品價格治理，促進地區間掛網規則協同規范。

探索建立藥品生產加工到流通使用全過程可追溯機制，全面推進藥品耗材追溯碼全場景采集應用。

今年以來，藥品追溯碼加快落地。據官方披露，目前已經應用藥品追溯碼開展醫保基金監管，并追回部分醫保基金。

醫藥代表合規升級

完善行賄人、受賄人“黑名單”制度

鼓勵醫藥企業參考《醫藥企業防范商業賄賂風險合規指引》加強合規管理，推動醫藥代表在醫療機構內的合規管理，持續凈化醫藥購銷秩序。

強化行業自律。督促健全行業合規內部管理章程。健全藥品流通行業信用體系，強化行業信用管理。完善醫藥購銷領域行賄人、受賄人“黑名單”制度和不良單位記錄制度。

今年1月，市場監管總局發布了《醫藥企業防范商業賄賂風險合規指引》，首次從國家層面為醫藥企業建立健全合規體系提供具體、明晰、可操作的指導和參考。其中列舉九大具體場景的商業賄賂風險點，為企業后續合規管理提供參照。

系統糾治醫療服務亂象

重點聚焦這些行為

加強突出問題專項治理。統籌運用處方抽查、智能提示、飛行檢查、績效評價、醫院巡查、異常住院費用病例核查以及統計、審計、投訴處置等手段，重點聚焦患者隱私保護、基因檢測、輔助生殖、醫療美容、兒童近視防控、醫學證明開具等領域違法違規行為，深入開展整治殯葬領域腐敗亂象，持續保持懲治腐敗高壓態勢。

“監管到人”，嚴厲打擊欺詐騙保

緊盯定點醫療機構、定點零售藥店、職業騙保人，嚴厲打擊欺詐騙保和整治違規使用醫保基金行為，用好多部門聯合懲戒機制。全面落實《關于建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度的指導意見》，真正實現“監管到人”。

當下，通過大數據篩查和智能監管等手段，醫保基金監管趨向精準、嚴格，個人層面的騙保問題也將被揪出，并面臨懲處。

附：

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