導(dǎo)語(yǔ)

引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院合理控制規(guī)模，更加聚焦于急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)》），在《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及其實(shí)施細(xì)則基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂，補(bǔ)充更新了近兩年來(lái)新出臺(tái)的法律法規(guī)規(guī)章和政策文件要求，優(yōu)化調(diào)整功能定位、床位規(guī)模、科室設(shè)置、科研要求等內(nèi)容和指標(biāo)，取消了“現(xiàn)場(chǎng)檢查”部分等，切實(shí)減輕醫(yī)院評(píng)審工作負(fù)擔(dān)。

圖源：國(guó)家衛(wèi)健委

《標(biāo)準(zhǔn)》共兩個(gè)部分97節(jié)232條指標(biāo)。其中前置要求部分4節(jié)29條指標(biāo)，主要為醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、落實(shí)功能定位和公益性要求、加強(qiáng)安全管理的情況；醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)部分93節(jié)203條指標(biāo)，包括資源配置與運(yùn)行、醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全、重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制、單病種（術(shù)種）質(zhì)量控制、重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制等日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

據(jù)悉，《標(biāo)準(zhǔn)》按照深化質(zhì)量?jī)?nèi)涵效率式發(fā)展的思路，進(jìn)一步完善了三級(jí)醫(yī)院的舉辦職責(zé)、功能定位、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療管理和行風(fēng)建設(shè)等方面的評(píng)審要求。

一是明確三級(jí)醫(yī)院的舉辦職責(zé)和建設(shè)要求

《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，三級(jí)公立醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)由省、市級(jí)政府舉辦。少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高、人口基數(shù)大的縣，可以由縣級(jí)政府或與地市級(jí)政府共同舉辦三級(jí)公立醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，落實(shí)好“大病不出省”的目標(biāo)任務(wù)。

二是引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院合理控制規(guī)模和落實(shí)功能定位

《標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)定了三級(jí)醫(yī)院的總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量等規(guī)模方面的指標(biāo)和出院患者四級(jí)手術(shù)占比、病例組合指數(shù)（CMI）等體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)難度的指標(biāo)，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院合理控制規(guī)模，更加聚焦于急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。

三是加強(qiáng)醫(yī)防融合和短板學(xué)科建設(shè)

《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范設(shè)置兒科、感染性疾病科、病理科、老年醫(yī)學(xué)科，以及公共衛(wèi)生科或者預(yù)防保健科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室；在部分科室資源配置指標(biāo)中增加兒科、精神科醫(yī)師數(shù)占比，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，推動(dòng)各專(zhuān)業(yè)均衡發(fā)展。

四是加強(qiáng)醫(yī)療管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

《標(biāo)準(zhǔn)》在重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)中增加了近年來(lái)發(fā)布的腫瘤專(zhuān)業(yè)、感染性疾病專(zhuān)業(yè)、放射影像專(zhuān)業(yè)等醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，并更新了部分通用術(shù)語(yǔ)和編碼等。《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)一步強(qiáng)化了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》的貫徹執(zhí)行，要求嚴(yán)格落實(shí)公益性責(zé)任和行風(fēng)誠(chéng)信。

五是以信息化手段優(yōu)化改進(jìn)評(píng)審方式

《標(biāo)準(zhǔn)》更加注重線(xiàn)上評(píng)審和日常數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，提高評(píng)審的客觀(guān)性，減少現(xiàn)場(chǎng)檢查，減輕基層負(fù)擔(dān)，明確提出不得使用或變相使用“千分制”等過(guò)于細(xì)化、脫離實(shí)際的評(píng)審方式。

以下為2022版和2025版《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》具體變化：

來(lái) 源 / CDSreport、國(guó)家衛(wèi)健委

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