近期，有醫務人員在網上發帖“西安有公立醫院開始裁員”，引發業內關注，并引發“編制是不是真的很重要啊？”的討論。

有四川的同行，肯定了公立醫院裁員的現象，并表明了自家醫院的情況“公立三甲，效益挺好的，醫院先分流再裁員，編制的也一起分流了，比如后勤導醫保衛處啥的。不辭退，分流降獎金，如果擺爛不想干了，獎金也沒有了，自己待不下去了就走吧。”

這段時間，或者說這兩年，醫院裁員風聲漸聞。

今年四月份，就有傳言上海十院和同濟醫院開始裁員。

據知情人士爆料，兩家醫院拿行政后勤崗“開刀”，合同到期直接不續簽，部分調崗后績效直接腰斬。

有內部人士透露，上海十院已經清退了近30%的后勤人員，連院長秘書都被分流到導診臺。

而西安這次，是繼上海打響醫院瘦身第一槍的又一裁員“特別行動”。

醫院行政后勤的黃金時代，似乎已經要結束了。曾經的應許之地，變成了被驅逐的圍城。這就是安逸穩定的代價。就像許多舊的手機，什么地方都沒有壞，卻完全沒用了。

每個人都在尋找一絲穩定和確定。然而，現實卻如同一面鏡子，被打擊的支離破碎。不少醫院在收支困境壓力下，不得不進行大規模的分流、裁員、降薪。過去那種只要努力工作，就能獲得青睞，過上安穩生活，也不再那么歲月靜好了。

曾經以為只要在一個醫院兢兢業業工作，就可以安穩干到退休，突然發現自己，隨時可能被掃地出門。

曾經以為一分耕耘必有一分收獲，結果現在才知曉，工資并不都是月薪，職業的榮譽、職業的蜜糖，原來都可以在溫水煮青蛙中消耗殆盡。

前景如何？迷霧重重。

可以這么說，如今的醫院，就像一艘大船上，航向不明，不得不面對的，是充滿不確定性與風險的職業汪洋大海。

對此，還沒波及到醫院，沒被裁的人，要警惕。

因為失業有兩個后果。微觀層面，體現為所有人都會更痛苦一些，別以為你沒被裁就能獨善其身。不會的，那些被裁的人，會自覺調低工資跟你競爭，長時段來看，要不降薪，要不換人。

對西安的某些公立醫院裁員，大家也不必過于恐慌和解讀。

還是那句話，宏大是宏大，你是你。

不要過于高估一些外部的大風險。對于我們普通醫務人員而言，雖然無法左右醫改的大趨勢，但可以從自身做起，提升自己的能力，培養適應變化的韌性。

真實世界，到處都是縫隙，要春江水暖鴨先知，要有唇亡齒寒之感，從這次兩家醫院的裁員中，學會找到縫隙。在這動蕩的時代浪潮中，努力適應著，等待著風雨過后的彩虹。

2008-2018年之間，是房地產的黃金時期。泛體制內收入非常高，隊伍也越來越龐大。尤其是體制內的人，這些年福利待遇非常好。1990年代，是一群人爭著下海，結果2010年代，是一群人爭著上岸。

不過，隨著土地財政走到瓶頸，地方收入縮水，很多地方碰到了兩難問題。賺的錢少了，無非兩個辦法。要么開源，要么節流。

開源方面，現在地鐵漲價，水電費漲價，各個地方都在試探尺度。節流方面，要么減少人員，要么降低工資。但很多泛體制內的人員，相當于用部分工資，換取了穩定的隱形契約。

現在想要打破這樣的契約，就相當于刮骨療傷，知易行難。比較溫和的辦法，是減少新人，等著老人退休，慢慢降低隊伍的規模。更激進一點的辦法，是變著花樣的逼你走。

你以前讀書時，只顧著看高大上、真善美的新聞了，歡迎來到真實世界。游戲的困難模式，才剛剛打開。別氣鼓鼓的。如果這點麻煩，就氣鼓鼓的，后面日子就沒法過了。

醫客說

醫療行業正經歷從“資源驅動”到“價值驅動”的換軌。對個體而言，編制的重要性并未消失，但已從“鐵飯碗”退守為“安全網”——真正的職業護城河在于不可替代的臨床能力或深度協同運營的能力。

【責編】醫客君

【文章來源】老葉說醫，作者葉正松

【圖片來源】網絡

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