“我血糖控制得挺好啊，這么熱的天我照常去晨跑，反倒是那天一回家就暈了過去。”一位65歲糖尿病患者在復(fù)診時講出自己的疑惑。

糖尿病在高溫天氣下，危險遠(yuǎn)比人們認(rèn)知的要高得多，很多人一提到夏天，想到的是補水、避暑，往往忽略了糖尿病人在這個季節(jié)里，身體的代謝調(diào)節(jié)能力其實處在非常脆弱的平衡邊緣。

偏偏有人總覺得只要堅持鍛煉、少吃點、出點汗就能控制好血糖，反倒把身體逼到極限。

高溫時段運動，是很多糖尿病人常犯的錯，運動當(dāng)然重要，但不是隨時隨地都適合，人在高溫下運動，核心體溫快速升高，身體為了散熱，大量血液從內(nèi)臟、肌肉轉(zhuǎn)移到皮膚表面。

糖尿病人的微血管調(diào)節(jié)能力差，本身末梢循環(huán)功能就弱，這種突然的大量血流轉(zhuǎn)移，很容易造成內(nèi)臟器官瞬時供血不足，心臟和大腦首當(dāng)其沖。

更糟糕的是，出汗量劇增帶走了大量水分和電解質(zhì)，血液濃縮，血糖濃度在短時間內(nèi)迅速變化，容易誘發(fā)高滲性昏迷，嚴(yán)重時可直接導(dǎo)致休克或心臟猝死。

別看不少糖尿病人年輕時身體好，年紀(jì)上來之后，身體的應(yīng)激反應(yīng)大不如前，高溫環(huán)境下，基礎(chǔ)胰島素抵抗加重，本來就不穩(wěn)定的血糖控制更難維持平穩(wěn)。

加上劇烈運動時腎上腺素水平升高，反而促進(jìn)肝糖釋放，導(dǎo)致血糖在運動過程中持續(xù)偏高，一旦運動結(jié)束，胰島素反應(yīng)滯后，血糖突然大幅下滑，這種劇烈波動，是糖尿病人最怕的隱形殺手。

有人覺得既然天氣熱，那就多喝點冰鎮(zhèn)飲料解渴，很多人下意識以為無非是水多了點甜味，喝著舒服。

可事實是，這些含糖飲料里的糖份進(jìn)入血液的速度極快，短時間內(nèi)血糖飆升，胰島素分泌難以及時跟上，造成急性高血糖。

身體為了代謝這突如其來的糖負(fù)荷，啟動應(yīng)急代謝通路，加重胰島β細(xì)胞的疲勞，久而久之加速胰島功能衰竭。

更可怕的是，這些飲料里通常還伴隨果葡糖漿、人工添加劑等成分，這些物質(zhì)比單純的蔗糖更容易被吸收，對胰島的打擊力度翻倍。

高溫本身已使血液粘稠，糖分輸入再加重血液粘滯性，血管微循環(huán)負(fù)擔(dān)持續(xù)加重，尤其是視網(wǎng)膜、腎小球和周圍神經(jīng)這些微血管豐富的組織，很容易在短時間內(nèi)受損。

很多糖尿病人在夏天感覺眼花、腿軟、頭暈，不一定是天氣的問題，很可能已經(jīng)是微血管并發(fā)癥的早期信號。

午睡成了很多人在夏天的習(xí)慣，確實能緩解高溫帶來的疲勞，但午睡時間一旦拖長，反而成了新的風(fēng)險點。

糖尿病人在午睡超時時，神經(jīng)系統(tǒng)興奮度下調(diào)過度，導(dǎo)致血壓降低，心率減慢，血流速度下降。

尤其是高齡糖尿病患者，午睡超時后腦供血會短時不足，加之血糖在睡眠中波動，極易誘發(fā)低血糖性昏迷，睡醒時的迷糊、出汗、心慌，很多時候正是因為血糖在睡夢中出現(xiàn)了劇烈下降。

午睡時長超過1小時，睡眠結(jié)構(gòu)已不再單純是淺睡眠，副交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，胰島素分泌受到影響，睡眠中的代謝速率降低，血糖代謝出現(xiàn)延遲。

長此以往，血糖晝夜節(jié)律紊亂，不僅影響白天的血糖控制，也會拉高夜間的低血糖風(fēng)險，這種隱性的節(jié)律紊亂，往往不被重視，直到出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖或暈厥才被警覺。

吃飯時間的隨意性，也是很多糖尿病人控制不好血糖的關(guān)鍵問題，高溫天懶得做飯，餓了就吃點，飽了就停，結(jié)果就是進(jìn)餐時間混亂，攝入量忽多忽少，胰島素分泌節(jié)律被徹底打亂。

糖尿病人的胰島功能本就脆弱，很難應(yīng)付這種隨時應(yīng)急式的工作模式。

規(guī)律的進(jìn)食時間能幫助胰島素和血糖水平形成可預(yù)測的代謝模式，減少胰島β細(xì)胞疲勞，而飲食時間紊亂則會讓身體始終在調(diào)節(jié)的極限邊緣運作。

有些人早餐拖到中午，午飯拖到下午，晚飯隨便吃點，這種不規(guī)律進(jìn)食極易引發(fā)餐后高血糖和空腹低血糖交替出現(xiàn)，短時間看不出問題，長期看就是血糖波動幅度越來越大。

更糟的是，空腹時間太長時，身體會動員肝臟儲存的糖原，釋放葡萄糖進(jìn)入血液，進(jìn)一步抬高空腹血糖。

等進(jìn)食后再補充外源糖，血糖峰值快速沖頂，胰島素補充跟不上，血糖波動越來越不穩(wěn)定，胰島β細(xì)胞功能加速衰竭，糖尿病惡化速度超出想象。

還有些人圖方便，一日兩餐甚至一日一餐，幻想靠少吃降低血糖，這種極端節(jié)食其實更危險，長期饑餓狀態(tài)會降低基礎(chǔ)代謝水平，減弱肌肉胰島素敏感性，一旦恢復(fù)正常飲食，血糖反彈幅度驚人。

這種節(jié)食反彈往往讓糖尿病的病程快速進(jìn)展，還可能誘發(fā)嚴(yán)重低血糖事件，尤其是使用胰島素或口服降糖藥的患者。

糖尿病的危險，并不單純來自血糖高，而是來自血糖在高低之間反復(fù)劇烈波動。

這種波動較持續(xù)高血糖更易損害血管內(nèi)皮，促使動脈粥樣硬化，引發(fā)心梗、腦卒中、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥，而高溫恰恰成為這一波動的加速器。

在炎熱的天氣里，糖尿病人怎樣判斷自己的每一個習(xí)慣，究竟是在養(yǎng)生，還是正在慢慢透支身體？

要看身體有沒有頻繁出現(xiàn)疲勞感、頭暈、出汗異常、睡眠紊亂、情緒波動等信號，這些看似微小的異常，其實已經(jīng)在提示代謝節(jié)律出了偏差，繼續(xù)放任，可能正在走向不可逆的損傷通道。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生

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參考文獻(xiàn)

[1]趙榮瑤.糖尿病病人用藥依從性管理策略的研究進(jìn)展,循證護(hù)理 ,2024-06-25