近年來，血脂領域取得了突破性進展，相關研究成果層出不窮，新的臨床試驗結果不斷推動著血脂管理理念的革新。2025年5月29日-6月1日，第十九屆東方心臟病學會議（OCC 2025）在上海世博中心隆重召開。會議期間，醫脈通特別邀請中國醫學科學院阜外醫院李建軍教授進行專訪，圍繞血脂領域前沿進展、藥物協同策略及臨床挑戰展開深度探討，以分享真知灼見，解讀臨床實踐。

醫脈通：近年來血脂領域出現了哪些值得關注的新靶點和新型藥物？哪些藥物突破可能為血脂管理提供更有力的武器？

李建軍教授

中國醫學科學院阜外醫院

近年來，血脂領域日新月異，成果斐然，多個新型靶點或藥物值得關注。其中，非低密度脂蛋白（LDL）受體途徑的靶向藥物成為研究熱點，包括但不限于膽固醇酯轉移蛋白（CETP）抑制劑、載脂蛋白C III（Apo-CIII），以及血管生成素樣蛋白3（ANGPTL3）抑制劑等。這些藥物雖靶向非LDL受體，但亦可降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

1.ANGPTL3抑制劑

ANGPTL3抑制劑不僅能降低甘油三酯（TG），還可降低LDL-C、載脂蛋白B（ApoB）及非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C），有望成為降低心血管事件的“黑馬”。

2.CETP抑制劑Obicetrapib

Obicetrapib是新一代CETP抑制劑，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗證實其不但可以降低LDL-C水平，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，還可同時降低TG和ApoB水平，顯示出良好的治療潛力。目前，針對Obicetrapib的心血管結局試驗 PREVAIL正在進行中，據估計其結果陽性可能性較大。結果如何我們拭目以待。

3.降TG藥物

佩瑪貝特是全球首個PPARα高選擇性激動劑，已于2025年4月在中國獲批上市，填補了TG和HDL-C精準調控的空白。

新型藥物非諾貝特酸膽堿緩釋膠囊等的上市，也為我們提供了更多治療手段。

4.多靶點藥物

目前，多靶點藥物正在研發中，如可同時抑制LDL-C和Lp(a)的藥物及同時抑制PCSK9和Lp(a)的藥物。這類藥物是未來30~50年的重要研發方向，有望通過單一藥物實現多維度降脂，為降脂治療提供更為有利的武器。

醫脈通：從您的專業視角看，在血脂管理領域，創新藥物與傳統藥物應如何更好地協同發揮作用，助力中國心血管事件下降拐點的早日到來？

李建軍教授

中國醫學科學院阜外醫院

降脂治療“三劍客”——膽固醇吸收抑制劑（他汀類藥物）、膽固醇合成抑制劑（依折麥布）和PCSK9抑制劑，是當前調脂治療的核心組合，共同構成了血脂異常治療的重要防線。未來，隨著靶向非LDL受體類降脂藥物的研發與應用，或將進一步豐富治療策略，推動血脂管理向更精準高效的方向發展。

他汀類藥物是證據最為充分的傳統降脂藥物，是降脂治療的基石。目前所有新型降脂藥物均是在他汀類藥物基礎上研發出來的，其地位難以撼動。除此之外，他汀類藥物還具有廣泛的適用性，其可適用于不同人群的一級預防和二級預防，包括但不限于經皮冠狀動脈介入治療（PCI）、急性冠脈綜合征（ACS）、慢性冠脈綜合征（CCS ）患者，及兒童、孕婦和老年等特殊人群，是其他降脂藥物無法比擬的。

因此，應在用好傳統他汀類藥物的基礎上，選擇合適的新型降脂藥物，兼顧療效、抵消副作用，以更好地管理患者的血脂水平，助力中國心血管事件下降拐點的早日到來。

醫脈通：您認為，目前血脂領域還面臨著哪些困難和挑戰？展望未來，血脂管理領域最值得期待的突破是什么？

李建軍教授

中國醫學科學院阜外醫院

盡管近年來在血脂領域取得了諸多進展，降脂治療“三劍客”的應用也可使LDL-C降至較低水平，但殘余心血管事件風險仍然存在。這表明，除了血脂因素外，還有其他非血脂因素在影響動脈粥樣硬化的發生和發展。這是未來數十年仍需探究的方向。

近期，《

Nature Medicine

專家簡介

李建軍 教授

• 國家心血管病中心中國醫學科學院阜外醫院，主任醫師，教授，博士生導師
  

• 前冠心病中心暨內科管委會副主任，前血脂中心暨51病區主任
  

• 國家心血管病中心專家委員會委員
  

• 國際動脈粥樣硬化中國分會及亞太代謝與CVD聯盟常務理事
  

• 國家CVD專委會心血管代謝專委會副主委及健康生活方式醫學專委會常委
  

• 中國生物化學與分子生物學脂質與脂蛋白專委會常委
  

• 中華CVD學會心血管代謝學組顧問及北京市CVD質量管理專委會委員
  

• 10余種SCI期刊（JACC-Asia, NATURE-CV Health, CCA等）編委
  

• 20余種（中華CV病雜志，中國循環雜志，中華老年CV病雜志等）編委
  

• 發表SCI論文400余篇，影響因子超過1000分，被引5300余次
  

• 以第一完成人獲中華醫學/中華預防醫學/北京市科技獎等5項
  

• 2022斯坦福大學2%世界頂級科學家收錄 （中科院系統排名16位

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