“我以為只是腿上青筋鼓起來，沒想到竟然已經(jīng)長(zhǎng)了血栓。”

這不是個(gè)例，而是近期濟(jì)南靜脈曲張CHIVA中心接診的多個(gè)真實(shí)患者的共同遭遇。他們都有多年靜脈曲張史，但因?yàn)椤安惶鄄话W”，一直沒當(dāng)回事。直到最近，局部突然出現(xiàn)紅、腫、痛，血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估后才發(fā)現(xiàn)：已經(jīng)形成淺靜脈血栓（SVT）。

幸運(yùn)的是，這些患者就診及時(shí)，醫(yī)生在CHIVA治療靜脈曲張的同時(shí)，對(duì)局部血栓進(jìn)行了處理，避免了向深靜脈血栓（DVT）甚至肺栓塞（PE）發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。

這類患者越來越多，提醒我們：
靜脈曲張并不只是“腿不好看”，而是有可能發(fā)展成血栓的重要隱患。

一、靜脈曲張到底會(huì)不會(huì)發(fā)展成血栓？

答案是：確實(shí)有可能。

雖然大多數(shù)靜脈曲張患者不會(huì)立即并發(fā)血栓，但只要存在：

1. 病程較長(zhǎng)

2. 靜脈擴(kuò)張明顯

3. 活動(dòng)減少（久坐、久站、臥床）

4. 其他基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病、肥胖）

那么就具備形成淺靜脈血栓甚至深靜脈血栓的條件，個(gè)別情況甚至可能引發(fā)致命的肺栓塞。

二、為什么說“曲張腿”是血栓的“溫床”？

從血栓形成的三大條件（Virchow三聯(lián)征）來看，靜脈曲張幾乎滿足全部：

血流緩慢：靜脈瓣膜關(guān)閉不全，血液回流障礙
血管壁受損：曲張血管長(zhǎng)期牽拉、發(fā)炎
血液高凝狀態(tài)：尤其見于術(shù)后、孕產(chǎn)婦、腫瘤患者

在這樣的環(huán)境下，血液容易停滯、凝固，形成血栓，尤其在天氣炎熱、旅途勞累、術(shù)后恢復(fù)期等階段，風(fēng)險(xiǎn)更高。

三、靜脈曲張合并血栓，癥狀早知道！

很多人誤以為血栓一定來得“劇烈”，但其實(shí)它的早期癥狀和普通靜脈曲張不適極為相似，容易混淆：

1. ? 單側(cè)小腿突然腫脹、發(fā)硬

2. ? 持續(xù)酸脹感明顯增強(qiáng)，不再是“活動(dòng)后”才酸

3. ? 局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，甚至能摸到硬結(jié)或硬塊

4. ? 休息無法緩解，有時(shí)夜間也疼

5. ? 行走后癥狀反而加重

一旦出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、咳血等癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)，排查肺栓塞！

四、如何判斷是普通曲張，還是已經(jīng)合并血栓？

必須通過專業(yè)評(píng)估，尤其是血流動(dòng)力學(xué)+彩超檢查。

在張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)濟(jì)南靜脈曲張CHIVA中心，我們通常采用以下手段：

1. 彩超檢查（DUS）：快速判斷是否存在淺/深靜脈血栓

2. D-二聚體檢查：輔助評(píng)估是否存在血栓傾向

3. 站立位血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估：找出血栓是否發(fā)生在高壓返流區(qū)域

4. 必要時(shí)聯(lián)合CT、血栓標(biāo)記等手段，排查是否合并肺栓塞

五、CHIVA治療，為血栓風(fēng)險(xiǎn)“提早踩剎車”

許多患者擔(dān)心：“我有靜脈曲張又發(fā)現(xiàn)了血栓，還能做手術(shù)嗎？”

? 答案是：可以，且更有必要。

CHIVA并不是傳統(tǒng)那種破壞式治療，而是一種保留靜脈、重建血流路徑的微創(chuàng)治療方式。

在早期血栓尚未形成大塊堵塞時(shí)，CHIVA可：

1. ? 精準(zhǔn)定位血流紊亂區(qū)域

2. 通過微創(chuàng)方式取出局部血栓

3. ? 同時(shí)糾正返流通路，預(yù)防新血栓再生

4. 不破壞大范圍靜脈網(wǎng)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于存在血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者，CHIVA更適合：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不需穿彈力襪、術(shù)后即可下地活動(dòng)。

六、靜脈曲張患者，如何預(yù)防血栓風(fēng)險(xiǎn)？

如果你有靜脈曲張病史，尤其是夏季來臨、乘坐長(zhǎng)途車、臥床恢復(fù)、孕產(chǎn)期等情況，請(qǐng)?zhí)貏e注意以下幾點(diǎn)：

? 每小時(shí)活動(dòng)一下，避免久坐久站
? 適時(shí)穿戴彈力襪（薄款、透氣、合適壓力）
? 多飲水、避免熬夜、戒煙限酒
? 控制血壓、血脂、血糖
? 定期做下肢靜脈超聲檢查
? 發(fā)現(xiàn)青筋日漸明顯或癥狀加重，盡早就診評(píng)估