結(jié)直腸癌（CRC），是全球發(fā)病率第三的癌癥，也是癌癥相關(guān)死亡的第二大原因。在中國(guó)，結(jié)直腸癌年發(fā)病率僅次于肝癌。更重要的是，20%~40%的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，并且近年來(lái)，年輕人群的發(fā)病率一直在上升。據(jù)估計(jì)，大約每25個(gè)人就有1人會(huì)在其一生中患上結(jié)直腸癌。

運(yùn)動(dòng)和健康是正相關(guān)的關(guān)系，是改善和維持我們身體健康最重要的行為之一。既往的研究顯示，運(yùn)動(dòng)可以減少癌癥生長(zhǎng)，包括結(jié)直腸癌，并且在治療后增加運(yùn)動(dòng)，可以癌癥復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

近日，加拿大阿爾伯塔大學(xué)的研究人員在國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊NEJM上發(fā)表了一篇題為“Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer”的Ⅲ期臨床研究論文。

這項(xiàng)最高級(jí)別證據(jù)的臨床研究顯示，運(yùn)動(dòng)真能抗癌，可使結(jié)腸癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低37%，癌癥新發(fā)、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低28%。

研究人員表示，這項(xiàng)研究是《最高質(zhì)量的證據(jù)》，證明運(yùn)動(dòng)是一種最便宜的抗癌措施，不僅能降低癌癥新發(fā)、復(fù)發(fā)，還能延長(zhǎng)患者的生存壽命。

值得一提的是，這項(xiàng)研究還發(fā)表在了頂級(jí)癌癥學(xué)術(shù)會(huì)議：美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)上。

圖1 論文截圖

在這項(xiàng)研究中，研究人員在55個(gè)中心進(jìn)行了一項(xiàng)Ⅲ期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共納入889例完成輔助化療的結(jié)腸癌患者，他們是Ⅲ期和高危Ⅱ期患者，按1:1隨機(jī)分配到結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)（445人）或健康教育組（444人），分析了運(yùn)動(dòng)對(duì)癌癥的無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期的影響。

在結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)組中，患者接受健康教育和一個(gè)為期3年的結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在前半年內(nèi)，將有氧運(yùn)動(dòng)增加至少10代謝當(dāng)量（MET）小時(shí)/周，在后續(xù)2.5年內(nèi)維持或進(jìn)一步增加運(yùn)動(dòng)量。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，較高的黃酮類攝入量和多樣性，與降低全因死亡率和主要慢性疾病的發(fā)病率相關(guān)。對(duì)于10代謝當(dāng)量（MET）小時(shí)/周的運(yùn)動(dòng)量，相當(dāng)于約每周快走2.5 h，或每周慢跑1.3 h，或每周游泳1.7 h，或每周騎行1.7 h（注：僅供參考）。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在平均8的隨訪之后，運(yùn)動(dòng)組的5年無(wú)進(jìn)展生存期為80.3%，而健康教育組為73.9%。這相當(dāng)于，與健康教育相比，運(yùn)動(dòng)組癌癥新發(fā)、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低了28%。

此外，運(yùn)動(dòng)組的8年總生存率為90.3%，而健康教育組為83.2%，相比之下，運(yùn)動(dòng)使結(jié)腸癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了37%。

對(duì)于安全性，運(yùn)動(dòng)組有82%、健康教育組有76.4%的人在干預(yù)期間發(fā)生了至少一起不良事件，運(yùn)動(dòng)組的肌肉骨骼不良事件發(fā)生率高于健康教育組。

圖2 運(yùn)動(dòng)對(duì)無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期的影響

美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)首席醫(yī)療官指出，這是最高質(zhì)量等級(jí)的證據(jù)了，我喜歡這項(xiàng)研究，因?yàn)檫@是我長(zhǎng)期以來(lái)一直在推廣，但缺乏有力證據(jù)的觀點(diǎn)。

研究人員表示，當(dāng)我們看到結(jié)果時(shí)，我們感到非常震驚，運(yùn)動(dòng)是一種最便宜的抗癌干預(yù)措施，不僅能降低癌癥新發(fā)、復(fù)發(fā)，還能延長(zhǎng)患者的生存壽命。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)抗癌的潛在機(jī)制，文章指出，運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)多種機(jī)制影響癌癥結(jié)果，包括增加流體剪切應(yīng)力、增強(qiáng)免疫監(jiān)視、減少炎癥、改善胰島素敏感性，以及改變主要轉(zhuǎn)移部位的微環(huán)境。

綜上，這項(xiàng)Ⅲ期臨床研究石錘了運(yùn)動(dòng)的抗癌益處，提供了最高質(zhì)量等級(jí)的證據(jù)，證明了結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)對(duì)結(jié)腸癌患者的生存益處，其效果與許多目前批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療相似。