北京
多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的內分泌疾病，主要 “攻擊” 女性的生殖和代謝系統。據統計，約 5%-10% 的育齡女性受其困擾 。患者常常出現月經不規律、多毛、肥胖、胰島素抵抗以及無排卵性不孕等癥狀。那么，該如何應對這一棘手的病癥呢？
對于暫無妊娠計劃的患者，治療的關鍵在于緩解雄激素過多的癥狀，如多毛、痤瘡和脫發等，同時改善基礎代謝異常，降低 2 型糖尿病和心血管疾病的發病風險。
調整生活方式是大多數患者的首要選擇，通過合理控制飲食，遵循低糖、高纖維的飲食原則，減少甜食、精細谷物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物和豆類的攝取，并堅持每周至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，像快走、跑步、游泳等，能夠有效減輕體重。
此外，口服避孕藥（COC）也是常用的治療手段，它可以調節月經周期，降低雄激素水平。不過，COC會增加所有患者靜脈血栓栓塞（VTE）的風險，尤其是肥胖女性，所以在使用前，醫生會對患者 VTE 的危險因素，如肥胖程度、年齡以及 VTE 家族史等進行評估。
而對于渴望迎來新生命的 PCOS 患者，治療的核心目標是恢復排卵性月經周期，提高妊娠幾率。減重同樣是關鍵的第一步，它不僅能促使排卵性月經周期恢復，降低代謝風險，還有望提高活產率。
對于并發 2 型糖尿病和 / 或血脂異常的患者，針對性的治療必不可少，并且在妊娠期也需持續治療。排卵誘導藥物是治療無排卵性不孕的一線方案，目前，來曲唑是 PCOS 患者排卵誘導的首選藥物，相較于枸櫞酸氯米芬更具優勢。但在使用來曲唑前，醫生會告知患者，該藥尚未獲批用于誘導排卵，同時也會說明氯米芬也是可選項。
此外，二甲雙胍和促性腺激素治療等藥物也可用于誘導排卵，只是效果和安全性存在個體差異。
PCOS的治療并非“一刀切”，而是需要綜合考量患者是否有妊娠需求、體重狀況、代謝狀況等具體情況，制定個性化的治療方案，并在醫生的專業指導下嚴格執行。
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