乳腺癌已成為我國(guó)女性最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)最新全國(guó)腫瘤登記年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)女性乳腺癌新發(fā)病例約35.72萬(wàn)例，在中國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)病率中排名第二位。

“乳腺癌的致病因素非常復(fù)雜。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師方儀指出，“主要原因包括遺傳因素、激素因素、人口老齡化、生育模式改變、不健康的生活方式、環(huán)境污染等。”

危險(xiǎn)因素剖析

乳腺癌的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)。在遺傳方面，BRCA1和BRCA2基因突變是最廣為人知的遺傳性乳腺癌相關(guān)基因，攜帶者終生患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)80%。激素因素在乳腺癌發(fā)病中扮演著關(guān)鍵角色。初潮年齡小于12歲、絕經(jīng)年齡大于55歲的女性風(fēng)險(xiǎn)增加。未生育或首次分娩年齡大于30歲，以及長(zhǎng)期使用激素替代療法（超過5年）的女性同樣面臨更高風(fēng)險(xiǎn)。

生活方式的影響也不容忽視。長(zhǎng)期飲酒、吸煙、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食、不規(guī)律作息、肥胖（特別是絕經(jīng)后肥胖）都會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素方面，長(zhǎng)期接觸電離輻射、接觸環(huán)境污染物也可能增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，少女（尤其10-14歲）乳房比成年女性更容易受輻射影響，可在初次暴露的幾十年后發(fā)生乳腺癌。

科學(xué)預(yù)防策略

多項(xiàng)研究證實(shí)，合理飲食可顯著降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)：

豆類食品：豆?jié){等豆制品中的植物雌激素有雙向調(diào)節(jié)作用。2008年《營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》研究表明，亞洲女性喝豆?jié){可使乳腺癌發(fā)病率降低1/3。

海產(chǎn)品：冷水魚如三文魚、鯖魚富含ω-3脂肪酸，能抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。海帶表現(xiàn)尤為突出，

全麥?zhǔn)称放c新鮮蔬果：全小麥能降低雌二醇水平，高纖維膳食有助于控制體重。十字花科蔬菜（如西蘭花）及富含β-胡蘿卜素的蔬果（如胡蘿卜）均有保護(hù)作用。

需嚴(yán)格限制酒精攝入。研究顯示，每天一杯酒（12.5g）使乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加4%，每天三杯以上（40g）則風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40%-50%。

生活方式干預(yù)

規(guī)律運(yùn)動(dòng)：挪威研究機(jī)構(gòu)對(duì)25624名婦女調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每周運(yùn)動(dòng)4小時(shí)以上的女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低37%。美國(guó)國(guó)家癌癥協(xié)會(huì)報(bào)告指出，運(yùn)動(dòng)可使更年期前后婦女乳腺癌發(fā)病率減少60%。

體重管理：哈佛大學(xué)研究表明，18歲以后體重迅速增加的婦女，更年期后患乳腺癌危險(xiǎn)率幾乎比長(zhǎng)期保持標(biāo)準(zhǔn)體重的婦女高一倍。

謹(jǐn)慎使用雌激素產(chǎn)品：避免濫用含雌激素的美容品及保健品，如雪蛤、蜂皇漿等，尤其是在絕經(jīng)前后。

文胸佩戴時(shí)間控制：調(diào)查顯示，每天戴文胸12小時(shí)以上的女性比短時(shí)間或不戴文胸的女性，患乳腺癌的可能性高出21倍。

專業(yè)篩查建議：

40歲以上女性：每1-2年進(jìn)行一次乳腺超聲或鉬靶篩查。

高危人群：從35歲開始每年進(jìn)行一次篩查。

65歲以上老年女性：根據(jù)個(gè)體情況繼續(xù)篩查。

乳腺自我檢查是早期發(fā)現(xiàn)的重要手段，建議每月檢查一次，最佳時(shí)間為月經(jīng)結(jié)束后7-10天，包括視診和觸診兩個(gè)步驟。

“需要注意的是，乳腺自檢不能替代專業(yè)檢查。”方儀強(qiáng)調(diào)，“發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。”

常見誤區(qū)澄清

“沒腫塊不疼痛=沒有乳腺癌”早期乳腺癌可能沒有任何臨床癥狀。乳房出現(xiàn)疼痛并非乳腺癌的特有癥狀，也可能是乳腺增生等良性疾病。沒有疼痛感往往使患者掉以輕心，延誤診治。

“乳腺癌是氣出來的”

“‘乳腺癌是氣出來的’這種說法過于簡(jiǎn)單化，目前還沒有直接的科學(xué)依據(jù)支持。”方儀表示。但長(zhǎng)期的心理壓力和不良情緒可能通過影響免疫功能、導(dǎo)致不健康生活方式及干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)等途徑間接影響乳腺癌的發(fā)生發(fā)展。

“胸部按摩能防癌”

“乳房按摩不能治療乳腺腫瘤。”方儀明確表示。對(duì)于健康的乳腺，適度按摩可以改善局部循環(huán)，增加舒適度，但按摩不會(huì)改變遺傳基因或體內(nèi)激素水平。過度按摩、不當(dāng)按摩還可能損傷乳腺組織。

乳腺癌患者的日常管理

對(duì)于已確診的患者，科學(xué)的生活方式同樣重要：

嚴(yán)格戒煙限酒：吸煙的乳腺癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)較不吸煙者高出2倍。

堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)：18-64歲患者每周應(yīng)堅(jiān)持至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

合理膳食結(jié)構(gòu)：增加魚、瘦肉、豆制品攝入，限制糖和含糖飲料。

心理社會(huì)支持：心理咨詢、家庭支持對(duì)康復(fù)和生活質(zhì)量至關(guān)重要。

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，即使確診乳腺癌，治療方案也更加多樣化。“對(duì)于很多患者來說，保乳手術(shù)已成為一種常見選擇，通過術(shù)后放療等綜合治療，既可以達(dá)到較好的治療效果，又能保留乳房的外形。”方儀介紹道。即使需要全乳切除，現(xiàn)代乳房重建技術(shù)也能幫助患者保持身體形象。

健康的生活方式、科學(xué)的篩查計(jì)劃和積極的心態(tài)是預(yù)防乳腺癌的三大支柱。每月一次的自我檢查，每年一次的專業(yè)篩查，可能是您送給乳房最珍貴的禮物。