痰瘀纏絡脈，碎步鎖深囚。

—《王世龍隨診筆記》

本篇文章為王世龍醫生跟診專員劉壯原創記錄筆記出自王世龍隨診筆記17601019089，未得王世龍醫生團隊成員書面授權不得轉載盜用，違者必究。

世人見那身軀無端戰栗、僵直，步履細碎如鼠竄者，大抵要歸咎于年歲高了或心緒煩亂。

嗚呼！天下事豈如此簡單？

非是心緒難主，實乃肝風鼓蕩、陰精枯涸、痰瘀盤踞于臟腑經絡之間，作祟耳。

其一曰：肝風內動。

這肝風，聽來仿佛外邪侵入，實則不然。乃是自家臟腑失調，生生鼓搗出來的妖風，根源必在肝木失和。古書《素問》早已明言：“諸風掉眩，皆屬于肝”——凡見震顫、眩暈之風象，根子總在肝上。

此風有二：一為實風，肝火熾烈，陽氣上沖，如釜底沸湯，蒸汽頂得鍋蓋亂跳；二為虛風，肝血虧虛，筋脈失濡，枯槁之地，風邪自生。

結果如何？手足便如風中殘枝，不由自主地顫動搖曳起來。此謂“風勝則動”。非是枝條欲舞，乃是風魔在推搡。其狀，頗類西醫所謂帕金森、特發性震顫。

然中醫之眼，不止看那“抖”，更要看那“何以抖”。

若是肝陽化風，兼見頭暈目赤、口苦面紅，當用天麻、鉤藤等物，如壓鍋蓋般鎮其沸騰；若是血虛生風，伴見爪甲蒼白、肢體麻木，則需阿膠、雞血藤之屬，如注甘霖以潤枯枝；若是陰虛動風，常現夜寐盜汗、手足蠕動，大補陰丸中知母、黃柏，便是救陰熄風的利器。

故治此“抖”，必先辨明是“何風”作亂，萬不可見抖便投藥，糊涂賬也！

其二曰：肝腎陰虛。

此癥便與那“僵”字勾連上了。

肝藏血，腎藏精，精血本同源，互相滋養。陰液充盈，筋脈方能柔韌屈伸，如春柳拂水。一旦陰虛，津枯液竭，筋脈便如久旱之老樹根，硬邦邦，僵直難舒。《素問》有云：“肝主身之筋膜”，肝氣既衰，筋膜豈能安好？

此僵，非獨筋肉緊繃，關節亦如銹蝕之樞，轉動維艱。頗似古醫書所載“痙證”、“痹證”。患者多覺腰膝酸軟，目澀昏花，下體虛憊，上焦卻偶有虛火升騰之假熱。此病多纏綿日久，或可對應西醫所謂運動神經元病、多發性硬化之流。

治法當以滋補肝腎為本。熟地黃、山茱萸、枸杞子等物，便是那灌溉枯木的甘泉。古方“大定風珠”中龜板、鱉甲，專擅滋陰柔筋，乃先賢智慧所凝。然一味蠻補亦非善策，須細察有無風邪未靖、瘀血未化，若只顧注水，不疏溝渠，終是徒勞。

其三曰：痰瘀阻絡。

這便說到“碎步”的根由了。

痰濕黏膩如漿，瘀血凝滯如石，二邪狼狽為奸，堵塞經絡要道。氣血運行不暢，如江河壅塞，下肢失卻濡養，自然乏力難行。舉步維艱，只得慌慌張張，蹭出些細碎步子，活似驚鼠。葉天士曾言“久病入絡”，病邪盤踞日久，必深入絡脈，這痰瘀便是那絡中常駐的惡客。

碎步之態，乃動作失調之象。步幅短促，啟步艱難，仿佛水管內塞滿污垢，水流擠迫難行，腿腳如何能順暢邁開？此乃經絡不通，氣血不達之明證。#小碎步#抖僵沉遲#帕金森