2025年6月17日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院新生兒科上演了生命的奇跡：出生體重僅380克、僅一個蘋果重量的超低出生體重兒瑞瑞（化名），在醫(yī)護團隊的精心救治與守護下，渡過重重難關(guān)，順利出院。

該救治案例不僅刷新了廣州市新生兒救治成功的最低體重紀(jì)錄，也詮釋了生命從“不可能”到“可能”的逆襲之路。

宮內(nèi)生長受限，胎齡29+2周寶寶提前降生

“只要你在，家就更完整了！”出院前，抱著已經(jīng)有四斤多重、粉嫩乖巧的寶寶，瑞瑞媽媽十分動情。

瑞瑞媽媽于孕25+1周在外院產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)了中央性前置胎盤、胎兒重度生長發(fā)育遲緩、胎兒腸管回聲增強、肝內(nèi)門脈發(fā)育不良、心胸比增大、臍血流舒張期缺失等情況，寶寶大小如孕21-22周。

經(jīng)治療仍無明顯改善，為進一步診治，瑞瑞的媽媽轉(zhuǎn)入廣醫(yī)三院產(chǎn)科住院治療。入院后經(jīng)過密切監(jiān)測與評估，醫(yī)生考慮胎死宮內(nèi)風(fēng)險極高，建議提前終止妊娠。

于是，在2025年3月13日，胎齡29+2周、體重僅380克的小生命提前來到這個世界，體重相當(dāng)于一顆蘋果的重量。

這個小生命降臨后，迎接他的不是父母親溫暖的懷抱，而是一道又一道難關(guān)以及嚴(yán)峻的生死考驗。

剛剛出生的瑞瑞，僅成人巴掌大。

380克寶寶的“刀尖行走”

體重僅380g，宮內(nèi)生長極度落后，在醫(yī)學(xué)上，這屬于超低出生體重兒（ELBW），意味著各項臟器功能幾乎未發(fā)育成熟，他的每一步成長都如同在刀尖上跳舞。

對此，新生兒科吳繁主任醫(yī)師組建了專門的救治團隊，提前做好了周密的部署安排，瑞瑞一出生，團隊就立即有序?qū)嵤┬律鷥簭?fù)蘇，同時在NICU（新生兒重癥監(jiān)護室），醫(yī)護已經(jīng)準(zhǔn)備好搶救設(shè)備、調(diào)整呼吸機參數(shù)、隨時準(zhǔn)備建立生命通道。

由于瑞瑞皮膚角質(zhì)層未發(fā)育，熱量蒸發(fā)極快，醫(yī)護團隊在瑞瑞出生后立即進行保鮮膜包裹+多功能溫箱形成“人工子宮”環(huán)境，同時產(chǎn)房溫度個性化調(diào)整，正壓通氣加溫加濕，避免出現(xiàn)失溫，隨后氣管插管正壓通氣+肺表面活性物質(zhì)（PS）氣管內(nèi)注射，防止肺泡萎陷，再置入臍導(dǎo)管、外周動脈，為后續(xù)營養(yǎng)和藥物輸注建立“生命通道”。

由于機械通氣可能損傷未成熟的肺組織，為避免新生兒支氣管肺發(fā)育不良（BPD），醫(yī)護團隊采用“溫和通氣策略”（低壓力、低潮氣量）減少損傷，從有創(chuàng)到無創(chuàng)呼吸支持，精細(xì)調(diào)節(jié)每一次參數(shù)，守護每一次微弱的呼吸。瑞瑞出生23天后成功撤去呼吸機。

超早產(chǎn)兒出生后免疫力極低（缺乏IgA/IgM），容易發(fā)生全身性感染，對此，團隊不分晝夜，密切檢測寶寶的生命體征、血糖、感染指標(biāo)、影像學(xué)監(jiān)測，不放過任何細(xì)微變化，不斷調(diào)整治療方案，治療期間瑞瑞未發(fā)生嚴(yán)重的全身性感染。

由于超早產(chǎn)兒胃容量極小，早期需要進行微量喂養(yǎng)，從最初的0.5毫升母乳開始，通過管飼小心翼翼推進，逐步建立消化吸收功能，挑戰(zhàn)喂養(yǎng)耐受極限，逐步過渡到全腸內(nèi)營養(yǎng)，同時通過臍靜脈及PICC輸注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖以及各種維生素、電解質(zhì)等進行靜脈營養(yǎng)支持，瑞瑞從出生體重僅380克，到出院時體重已經(jīng)增長至2.06千克。

瑞瑞治療期間

矯正胎齡43周時出院

瑞瑞在糾正胎齡39周時，情況良好，轉(zhuǎn)入母嬰同室，父母在護士指導(dǎo)下學(xué)習(xí)喂養(yǎng)、嬰幼兒護理技能，母嬰同室過渡。

出院前，瑞瑞完成了頭顱核磁共振檢查及腦功能監(jiān)測，未見明顯異常，眼科篩查早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變情況也未見異常，矯正胎齡后續(xù)持續(xù)追趕成長，康復(fù)師介入早期干預(yù)，多學(xué)科協(xié)作，為瑞瑞掃清成長路上的障礙。

吳繁主任醫(yī)師提醒，瑞瑞出院時已經(jīng)矯正胎齡43周，成長情況不錯，但出院后還需長期隨訪，繼續(xù)監(jiān)測生長發(fā)育、視力、聽力、神經(jīng)行為等，為其健康成長保駕護航。

據(jù)介紹，廣醫(yī)三院新生兒科是省級臨床重點專科、省級新生兒保健特色專科，在危重新生兒救治、早產(chǎn)兒綜合管理等領(lǐng)域技術(shù)實力雄厚。近5年來，年收治超早產(chǎn)兒（胎齡＜28周）/超低出生體重兒（出生體重＜1000克）80-100例/年，整體存活率超過90%，達國內(nèi)先進水平。2023年成功救治出生體重385克的超早產(chǎn)兒。

采寫：南都記者 李文 通訊員 李雪 邱國瑩 王慧

圖片來源：廣醫(yī)三院