“醫生，其他醫院都說治不了，這可怎么辦?。俊遍L春市第四醫院（長春市胸科醫院、長春市傳染病醫院）重癥醫學科（七療區）內，患者家屬絕望的聲音中夾雜著一絲期待，小心翼翼地詢問黃穎新主任?！罢埛判?，我們一定會努力把他救回來的?！秉S穎新主任的回答擲地有聲。隨后，他和李翠平醫生立即開始了緊張有序的救治，一場與病魔的殊死較量，悄然拉開帷幕……這場沒有硝煙的戰斗背后，凸顯著醫院重癥醫學科的特殊使命與強大實力。

患者隨時面臨生命危險

據了解，患者今年60歲，患有血行播散性肺結核合并重癥感染，在其他醫院轉入我院。來時，患者雖意識清楚，但血壓偏低、呼吸急促，血氧飽和度極低，高熱超過40度，瀕臨感染性休克，生命岌岌可危。

面對如此危急的情況，黃穎新主任與李翠平醫生第一時間制定治療方案。他們果斷為患者實施無創呼吸機輔助通氣，同時給予抗結核治療和對癥治療。在醫護團隊的緊密協作下，患者的病情逐漸趨于穩定。

治療過程中，患者出現抗結核藥物不良反應，科室團隊迅速調整方案，精準應對。在醫護人員的悉心照料下，經過22天的住院治療，患者病情顯著好轉，各項指標恢復正常，順利出院。

什么是血行播散性肺結核

看了上述案例，相信大家也感受到了血行播散性肺結核的威力。黃穎新主任表示，血行播散性肺結核是結核分枝桿菌侵入血流中，通過血液循環廣泛播散到肺部而引起的一種肺結核病。

它可發生于任何年齡，多見于兒童和青少年，其中未接種過卡介苗的兒童發生機會更多，但也可見于患過原發感染后的成人。近年來，隨著人口老齡化趨勢，老年急性血行播散性肺結核有增多的趨勢；而亞急性或慢性血行播散性肺結核多見于成人。

出現高熱、胸悶要警惕

臨床癥狀

1.全身癥狀：急性患者常有高熱39℃以上，也有一部分病人呈規則或不規則低熱，以午后為主，多為大量出汗后熱退，發熱可持續數周乃至數月，常伴有寒戰，全身不適等表現。亞急性及慢性患者主要表現為階段性低熱，以午后為主。另外，患者可有全身乏力、進行性消瘦、食欲缺乏、大汗淋漓等結核中毒癥狀。

2.呼吸道癥狀：急性患者常有咳嗽，比如刺激性干咳，咳少量白黏痰，偶有痰中帶血，部分患者可伴有胸悶、氣短，但極少發生呼吸困難。亞急性及慢性患者呼吸道癥狀相對較輕。

3.并發癥表現：部分患者可并發結核性腦膜炎等并發癥，患者可出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、畏光等并發癥癥狀及相應的體征，部分患者常因并發癥癥狀就診，而發現血行播散性肺結核。

臨床體征

患者可能出現精神萎靡不振、疲乏無力、面色蒼白等，小兒患者可出現呼吸加快或輕度發紺。部分患者伴有全身多組淋巴結腫大、皮疹等。

在此，黃穎新主任提醒大家，一旦出現上述癥狀，要及時就醫，以免耽誤病情，醫生會根據每個患者的具體情況制定合理的治療方案。

初審： 王崇君

復審：欒寧 劉洋

終審：張皞男 陳彤彤

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