在仁濟醫院動手術，到浦南醫院進行恢復期治療，再到社區衛生服務中心聯合病房進行康復治療；社區衛生服務中心建設智慧病房，患者掛鹽水時睡著了、身邊沒陪護也沒問題……依托三甲醫院的專家資源，浦東持續提升區域醫療服務能級，加速建設“家門口”醫療圈，全力滿足人民群眾的就醫需求。

優質服務延伸到家庭

病床有了家的溫度

三甲醫院一床難求，但很多疾病是一個長期過程，病人的“病急”階段過去之后，下面的二級醫院、一級醫院是否能“接”得住？面對這個問題，浦東給出了自己的優化方案：將優質的醫療服務延伸到家庭，讓病床有了家的溫度。

今年3月，塘橋75歲的居民老殷（化名）突發中風住進了仁濟醫院，生命體征改善后轉至浦南醫院全科醫學科繼續住院進行恢復期治療；6月2日，老殷功能恢復良好，從浦南醫院轉至塘橋社區衛生服務中心繼續康復治療。

據介紹，花木、塘橋、濰坊是仁濟醫院的全科醫學教學基地，像老殷這樣的患者今后還可以設立家庭病床，由家庭醫生上門服務，實現在家里“住院”。浦南醫院作為仁濟醫院分院，其醫聯體內的周家渡、南碼頭、塘橋、上鋼都建立了聯合病房，上級醫院醫生下沉到社區查房，經過仁濟醫院、浦南醫院雙重培訓的家庭醫生，還可以將優質服務延伸到家庭。

社區醫院不斷提升服務質量

家庭醫生更加“全能”

上海是最早提出家庭醫生服務的城市，浦東則走在全市前列。隨著“四件套”“三中心兩診室”的建設，家庭醫生更加“全能”，他們像一根根毛細血管延伸進每一個細胞，給千家萬戶帶來了新體驗。

在濰坊社區衛生服務中心，設有全科醫生實訓基地，堪稱“浦東全科醫生大本營”。仁濟醫院方寧遠教授是國內全科醫學知名專家，這個“大本營”始終是他的“心頭寶”。

而濰坊社區衛生服務中心的家庭醫生也不負眾望，不僅走出了黃倩、戴慧敏兩名上海市十佳家庭醫生，還復刻了方寧遠的經典案例——一名患者喉嚨不舒服前來就診，方寧遠讓他做心電圖，因此及時發現了其心梗問題。戴慧敏也在來配藥的患者中，發現了多名房顫病人。方寧遠說：“早期房顫往往沒有癥狀，需要醫生有高超的診斷能力。”

方寧遠現任上海交大醫學院全科醫學系主任，由其領銜的《全科醫學》課程入選2023年度上海高校市級重點課程，同時他也是中國老年保健協會家庭醫生分會會長，他指出：“書本上寫的疾病癥狀，在老年人身上往往不典型。如果醫生能對患者乃至患者家庭有深入的了解，更關心一點、更細心一點，往往能抓住蛛絲馬跡，做出精準診斷。”

“如今，不但有方寧遠團隊下沉帶教，我們還有東方醫院發布的‘Med-Go’等人工智能醫學大模型作為輔助，相當于給基層醫生配備了一個‘隨身主任醫師’。”黃倩說，隨著人們對疾病的認識加深，醫學學科越分越細，一個主任醫師很難掌握各個細分亞專科的知識。但是，一個人工智能醫學大模型就是一個“全能”醫生，對于患者的癥狀，“Med-Go”可以從多方面進行全方位“思考”、做出判斷，從而給醫生提供有效輔助。

“家門口”智慧醫療

解決疾病治療和照護問題

一人住院、全家奔忙，患者往往掛個鹽水也需要有人陪護。而在孫橋社區衛生服務中心，掛鹽水已經實現了智慧管理，患者掛鹽水時睡著了、身邊沒人陪護也沒問題。

“我的爸爸身患重病，他每次住院，我和媽媽陪護都身心俱疲，比如掛鹽水時就需要一直盯著。”孫橋姑娘小吳說：“沒想到孫橋社區衛生服務中心的病房比有的大醫院都先進，這里的智慧管理讓我們病患家屬省心不少。”

而在曹路社區衛生服務中心，有個由糖尿病專科護士團隊獨創的“動態+人工”雙軌監測機制。動態血糖監測儀為患者提供了連續、無痛的血糖監測體驗，但受設備靈敏度、佩戴位置等因素影響，偶有數據偏差。曹路92歲的顧阿姨佩戴了動態血糖監測儀后，后臺數據顯示她吃了飯之后血糖沒變化，衛生服務中心的護士給老人家在空腹、餐后兩小時以及隨機時段進行指尖血復測，發現了端倪——系傳感器貼合不緊密導致。護士立即為顧阿姨更換設備，并結合復測數據優化胰島素用量，最終幫助其血糖恢復平穩。截至記者發稿，這個團隊的“動態+人工”雙軌監測機制已服務了58名糖尿病患者，助其血糖控制平穩。

“隨著人口老齡化的加深，我們可以通過智慧的‘家門口’醫療來解決千家萬戶面臨的疾病治療和照護問題。”方寧遠表示，給距離家庭最近的社區衛生服務中心配置過硬的硬件，再通過專家下沉帶教等方式讓人們信任并依賴距離最近的醫療服務，才能筑起千萬個家庭的健康堡壘。

文字/攝影：張琪

編輯：朱勝霞

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