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心血管診療應(yīng)更關(guān)注個(gè)體化。

整理：醫(yī)學(xué)界報(bào)道組

審核專家：陳紅教授

心血管診療模式正處于向精準(zhǔn)化轉(zhuǎn)型的階段。基因檢測(cè)、多模態(tài)風(fēng)險(xiǎn)分層等核心技術(shù)的發(fā)展，在不斷重塑著心血管疾病的認(rèn)知與干預(yù)路徑，推動(dòng)著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)從理念邁向臨床實(shí)踐。

面對(duì)這一變革浪潮，許多問(wèn)題亟待厘清：如何將精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的前沿理念高效轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐？如何最大化其患者獲益？在“第九屆中國(guó)心血管病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)峰會(huì)”暨“第三屆中國(guó)心肌病大會(huì)”會(huì)議上，北京大學(xué)人民醫(yī)院陳紅教授基于多年的臨床實(shí)踐，分享了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在心血管領(lǐng)域的關(guān)鍵進(jìn)展與應(yīng)用思考。

個(gè)體化關(guān)注不足，

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)成為變革之路

“在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下，我們更多地依賴經(jīng)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，為群體的防病治病做出了巨大貢獻(xiàn)，但在個(gè)體化關(guān)注方面存在明顯不足。”陳紅教授指出，“越是復(fù)雜的疾病，其異質(zhì)性越強(qiáng)。”隨著疾病復(fù)雜性的增加，個(gè)體化醫(yī)療的需求愈發(fā)迫切。幸運(yùn)的是，隨著基因檢測(cè)、大數(shù)據(jù)收集、蛋白組學(xué)等現(xiàn)代科技的發(fā)展，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)這一模式逐漸崛起。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的意義不僅在于提升診斷的準(zhǔn)確性，更在于優(yōu)化治療方案和推動(dòng)藥物研發(fā)，從預(yù)防、診斷、治療到藥物研發(fā)的各個(gè)環(huán)節(jié)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)都在悄然改變著心血管疾病的醫(yī)療格局。以預(yù)防為例，陳紅教授提到，“在應(yīng)對(duì)新冠疫情時(shí)，正是通過(guò)對(duì)病毒的精準(zhǔn)分析，我們才能迅速研發(fā)出疫苗和藥物，這凸顯了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防中的巨大潛力。”

在診斷方面，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)也有著革命性的意義。對(duì)于臨床醫(yī)生而言，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)能夠幫助更加準(zhǔn)確地識(shí)別疾病的本質(zhì)，從而制定更加有效的治療方案，避免了盲目性和經(jīng)驗(yàn)性治療的局限性。

執(zhí)行困難，如何面對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)？

盡管精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在心血管疾病領(lǐng)域取得了顯著進(jìn)展，但在實(shí)際應(yīng)用中，仍面臨諸多挑戰(zhàn)和瓶頸。陳紅教授表示：“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的推廣和應(yīng)用并非一帆風(fēng)順，尤其是在基層醫(yī)療層面，可能存在執(zhí)行困難。這不僅是因?yàn)榧夹g(shù)的復(fù)雜性，還涉及到醫(yī)療資源分配、人員培訓(xùn)、成本控制等多方面的問(wèn)題。”

“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)需要大量的技術(shù)和資金投入，這在一定程度上限制了其在基層的普及。然而，這并不意味著我們無(wú)法找到解決之道。”陳紅教授指出。而應(yīng)該怎么做？陳紅教授給出幾點(diǎn)建議：

• 首先，加強(qiáng)臨床醫(yī)生與基礎(chǔ)研究人員之間的溝通與合作至關(guān)重要。“目前，學(xué)科之間的交流往往依賴于私人關(guān)系和自發(fā)行為，這顯然無(wú)法滿足精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。我們需要建立更加系統(tǒng)和有效的溝通機(jī)制，打破學(xué)科壁壘，促進(jìn)知識(shí)和技術(shù)的共享。”

• 其次，臨床需求應(yīng)該成為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的導(dǎo)向。“以肥厚型心肌病為例，目前的基因檢測(cè)技術(shù)雖然取得了一定進(jìn)展，但仍有許多患者無(wú)法明確診斷。我們需要進(jìn)一步的研發(fā)和完善，才能滿足臨床的實(shí)際需求。”

• 此外，培養(yǎng)具有跨學(xué)科知識(shí)和技能的人才也是推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。

我們應(yīng)思考：如何讓科技普惠大眾？

面對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)技術(shù)成本高、中國(guó)人口眾多且醫(yī)療需求普惠基層的現(xiàn)實(shí)，陳紅教授也提出了自己的見(jiàn)解：

• 首先，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)本身還需要進(jìn)一步發(fā)展和完善。目前的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)技術(shù)還不夠精準(zhǔn)，仍存在資源的浪費(fèi)。

• 其次，加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾和醫(yī)務(wù)人員對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解也是至關(guān)重要的。“我們需要讓更多人知道在什么情況下需要進(jìn)行高成本的檢測(cè)，以避免不必要的浪費(fèi)。”

• 最后，合理把握適應(yīng)證，針對(duì)高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的檢測(cè)，可以提高檢測(cè)的陽(yáng)性率和性價(jià)比。

“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是讓每一個(gè)患者都能受益于個(gè)性化的醫(yī)療方案。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們需要不斷努力，克服各種困難和挑戰(zhàn)。”陳紅教授強(qiáng)調(diào)，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在中國(guó)心血管疾病領(lǐng)域的發(fā)展前景廣闊，我們期待在不久的將來(lái)，能夠看到更多患者因精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)而獲得更好的治療效果和生活質(zhì)量。”

小結(jié)

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)正在引領(lǐng)心血管疾病診療進(jìn)入一個(gè)全新的時(shí)代。在這個(gè)過(guò)程中，我們既要看到它帶來(lái)的機(jī)遇，也要正視它面臨的挑戰(zhàn)。通過(guò)加強(qiáng)學(xué)科合作、以臨床需求為導(dǎo)向、培養(yǎng)跨學(xué)科人才以及優(yōu)化資源分配，我們有望突破精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用的瓶頸，讓更多患者享受到這一醫(yī)學(xué)進(jìn)步帶來(lái)的福祉。未來(lái)，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和完善，我們有理由相信，心血管疾病將得到更有效、更個(gè)性化的防治，為人類的健康事業(yè)開(kāi)辟更加光明的前景。

專家簡(jiǎn)介

陳紅教授

• 北京大學(xué)人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

• 北京大學(xué)心血管學(xué)系主任

• 中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心血管循證與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員

• 中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心血管病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)分會(huì) 副會(huì)長(zhǎng)

• 中國(guó)基層急救能力建設(shè)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

• 《中華心血管病雜志》編委

• 享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家

• 曾獲“有突出貢獻(xiàn)中青年專家”“國(guó)之名醫(yī).卓越建樹(shù)”稱號(hào)

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責(zé)任編輯：銀子

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