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　　全國醫院價格大調整，正在進行！

　　6月以來，全國醫院的部分醫療收費價格進入密集調整期。

　　據國家醫療保障局6月6日消息，這些調整包括超聲檢查類、綜合診查類、中醫針法類、中醫骨傷類、中醫特殊療法類等。多地對一批醫療服務項目出臺指導價、限價等措施，亮點頗多。

　　從去年開始，醫療服務價格進入大范圍調整期。國家醫保局發布一系列醫療服務價格項目立項指南，統一指導各地規范醫療服務價格項目。

　　截至目前，國家醫保局已編制印發護理、綜合診查、康復、耳鼻喉科、呼吸系統、心血管等領域28批立項指南，旨在解決各省醫療服務價格項目“同名不同項、同項不同價”的亂象。

　　放射影像檢查大降價

　　醫療服務價格調整或降價，醫生群體討論最激烈的領域是影像檢查。

　　以“X線攝影成像”為例，廣東、安徽、福建的收費標準分別是50、40、41元。廣東省稱之為“全省最高限價”。上海按照三級、二級、一級醫療機構，設定了50、43、35元的價格標準。

　　
各地文件還明確規定同次檢查涉及不同體位的收費情況，不同地區可能略有差異。

　　廣東省文件顯示，同一次X線攝影成像檢查中，每部位的第2個、第3個體位各按照50%收費；同一部位如需拍攝3個以上體位，按3個體位收費。
上海提出，每部位涉及多體位曝光的，最高計費不超過1倍。也就是說，患者拍了3-4個體位，三級醫院最高收費為固定值。
針對“磁共振（MR）平掃”，廣東、安徽、福建的收費分別是505元、460元、505元，提出超過3個部位時，按3個部位收費。
而上海三級醫院的單個部位檢查定價為430元，一次檢查多部位的，第2、第3部位分別按75%、50%計收，第4部位及以上不再計費。

　　整體來看，此輪價格調整中，對以設備物耗為主或歷史價格偏高的醫療服務項目價格予以下調，而對體現技術勞務價值或歷史價格偏低的項目，則予以增加。而且，還對諸多價格項目進行了整合規范，同時也結合技術創新、診療需求新增了部分新技術、新服務項目，這對于臨床醫生來說是一個重大利好！

　　一位醫保系統人士表示，影像檢查等項目降價騰出的空間，部分會用于提升護理、診查、手術的收費價格，來更好體現醫務人員服務含量。

　　所以，雖然影像檢查價格大幅降價，但體現醫生勞務價值的項目卻提高了價格，這是一種微妙的平衡，也得到了眾多醫生的好評。

　　綜合診查類項目降價、限價

　　體現技術勞務價值的項目漲了

　　近日，廣東省醫療保障局在官方網站發布《關于對綜合診查類價格項目及擬定價格公開征求意見》（以下簡稱《意見》），稱將相關醫療服務價格項目由100項，規范整合為36項。

　　圖片來源：廣東省人民政府

　　根據《意見》，單人間床位費、門診診查費知名專家加收、多學科診療費、會診費（遠程會診）等，未來可由醫院自主定價。普通門診診查費的全省最高限價為25元，副主任醫師、主任醫師等可有不同幅度加收。急診診查費（普通）、救護車轉運費-基礎費用、家庭病床建床費分別為45元、75元、100元。

　　
而對社會影響面廣、患者負擔比例較大的門診診查費、急診診查費、救護車轉運費、家庭病床建床費等，各地市要嚴格按本地原項目價格直接平移，不得上浮。

　　
對于住院診查費、住院床位費等項目，《意見》要求各地市在確保醫保基金安全前提下，根據基金結余情況等因素，在本地原項目價格平移的基礎上，適當調整項目價格。

　　如：（普通）住院診查費擬定全省最高限價為60元，住院床位費（二人間）為90元，三人間為69元，多人間為56元。

　　此外，廣東省還新增了“安寧療護”醫療服務收費項目，擬定全省最高價格為260元/日，以滿足患者多樣化服務需求，提升終末期患者生命質量。

　　此外，在全國醫院醫療服務價格調整中，國家醫保局已相繼發布了心血管系統類、神經系統類、骨骼肌肉系統類、耳鼻喉科、血液系統類、呼吸系統類、口腔類醫療服務價格項目立項指南。

　　值得注意的是，除了規范整合一些大家耳熟能詳的收費項目外，此次還新增了一些新的收費項目。

　　在心血管系統類立項指南中，全國統一新增植入式“人工心臟”價格項目，解決手術植入、手術取出、術后調試等醫療服務計價收費問題，將有助于“人工心臟”植入在臨床的推廣。

　　在口腔類醫療服務價格項目領域，則進行了整合規范，并將口腔正畸矯治價格項目規范作為重點內容。在各地對接落實立項指南時，國家醫保局鼓勵有關省份加大集采產品使用力度，提高正畸矯治的可及性。

　　在耳鼻喉科醫療服務價格項目中，則設立了“人工耳蝸適配”“人工耳蝸植入”“人工耳蝸取出”等收費項目。其中，人工耳蝸植入將“畸形耳蝸”作為加收，鼓勵醫療機構為復雜病例患者提供更加規范的治療服務。

　　在中醫類項目中，則將原按部位、按手法、按器具實施的“灸法”等44項，規范整合為18項中醫類（灸法、拔罐、推拿）價格項目；“貼敷療法”等37項規范整合為18項中醫外治類價格項目。部分項目按照以服務產出為導向的原則，計價單位由原來的每“穴位”，規范統一為每“次”。

　　
以中醫拔罐為例，廣東省最高限價為每次61元。而每次單側肩部疾病推拿的全省最高限價為46元。

　　全國收費調整后，

　　會直接影響醫務人員的收入嗎？

　　改革醫療服務價格，是否直接影響醫務人員的收入？

　　去年3月，《深化醫療服務價格改革試點方案》出臺后，針對大家關心的熱點問題，國家醫保局有關負責人和相關專家曾接受了記者采訪。多位專家曾表示，醫務人員收入與醫療服務價格高低、醫療服務的收入，沒有直接關系。

　　“醫務人員收入的高低，主要受公立醫院的薪酬管理體制以及醫院內部績效分配方案影響。醫院如何對不同科室和醫務人員進行收入分配和獎勵，由醫院決定。”中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜說。

　　“醫療服務價格改革是醫療、醫保、醫藥三醫聯動改革的重要組成部分，雖不直接影響醫生收入，但有聯動關系。”業內專家表示，“也就是說，價格調整的過程中，將更加體現醫務人員的技術勞務價值。”

　　國家醫保局相關負責同志曾明確表示：關于廣大醫務人員關心的如何更好地體現技術勞務價值，需要醫療服務價格改革和公立醫院薪酬制度改革加強協同，合理確定公立醫院薪酬水平和分配機制，要把改革紅利傳導到廣大醫務人員身上，也要避免將醫務人員薪酬與項目價格、創收能力直接掛鉤。

　　需注意，統一規范可能短期內對部分依賴高價項目或過度醫療的醫生收入產生負面影響，減少其不正當收入來源。但從整體與長遠視角，改革利于凈化醫療環境，提升行業形象與信譽。

　　總體來看，這輪改革不僅僅是“壓價”，更重要的是通過科學定價促進先進技術推廣、提高醫療服務收入占比，促進醫院收入結構、醫務人員薪酬制度的轉型升級，推動醫療服務實現更加公平、精準、高質量的發展。

　　來 源 / 華醫網綜合