作者：寵物醫師網編委會

點擊閱讀作者更多臨床文獻

導語

每天5分鐘，解鎖一個疾病全貌：從癥狀預警到預后追蹤，臨床思維不再留白！

[Day 19 /100]

今日疾病：【百合中毒】

一、百合中毒基礎

1.1 定義

百合中毒（Lily Toxicosis）是指由于攝入百合屬（Lilium）和萱草屬（Hemerocallis）這些廣泛用作觀賞植物引起的，能引起貓極強致命性的中毒綜合征。

許多植物名稱中雖含“百合”（lily），但并非真百合，因此不具有與真百合相同的毒性問題。只有Lilium和Hemerocallis家族中的百合被認為是“真正的百合”并且是有毒的。因此，遇到任何所謂的“百合”時，鑒別其是否為真百合還是“冒牌貨”至關重要。

1.2 病理生理學

百合的所有部分（花、雄蕊、莖、葉、根和花瓶中的水）都被認為是有毒的，但最常被攝入的是葉子。中毒劑量尚不清楚，但認為，攝入或口腔中極少量物質即可達到中毒劑量。

攝入葉或花可導致嚴重的腎臟中毒綜合征；據報道2~3片葉子就可致死。

其具體毒素成分尚不明確，可能與水溶性植物成分有關，初步確定為索拉索定類甾體糖生物堿。

患病未發現有年齡或品種傾向。

1.3 臨床癥狀

·貓：全身中毒癥狀。

·犬：只有輕度的胃腸功能紊亂，即使在攝人大量的植物材料時也是如此。

·突然開始嘔吐：通常在2~4h內逐漸減輕。

·沉郁及厭食：在發生嘔吐的同時出現這些癥狀；兩者均持續存在于整個癥候群。

·多尿及脫水：出現于攝人后前12~24h；可導致無尿性腎衰。

·嘔吐：發生在前36h，伴有漸進性衰弱。嚴重胰腺炎也有報告，但較為罕見。

·伏臥：發生于2~4d，一些貓還可能出現中樞神經系統癥狀，如共濟失調、頂頭行為、定向障礙、震顫和癲癇發作

·死亡：發生于攝入后4~7d。

1.4 病因

主要發生于接觸家庭插花或盆栽植物時，完全室內飼養的貓因易接觸寵主帶回的植物而風險較高。

常見真百合：

二、診斷

2.1鑒別診斷

2.1.1腎臟毒性

阿司匹林和其他NSAIDs藥物

硼酸。

乙二醇

水銀。

腎臟毒性抗菌劑：氨基糖苷類藥物。

三聚氰胺/三聚氰酸中毒。

2.1.2全身疾病

慢性腎衰的急性表現。

尿路梗阻。

免疫介導性腎臟疾病。

鉤端螺旋體病。

腎盂腎炎。

淋巴瘤。

2.2實驗室檢查

高血糖或低血糖：兩者均可發生，因此并非為可靠指標。

低鉀血癥。

尿液比重降低及蛋白尿。

ECC：竇性

心動過速、室性早搏及室性心律失常。

應激性白細胞象。

中等到嚴重的BUN、磷酸鹽和鉀升高。

肌酐：常見嚴重增加，通常可達到15~29mg/dL；可見在40s內升高。

AST、ALT和ALP在疾病晚期升高。

嚴重的蛋白尿、糖尿及尿液比重降低；大量的腎小管上皮管型。在出現癥候群的早期，腎小管細胞的詳細結構在管型中仍能看見。

結晶尿：并非由攝入這些植物所引起。

淀粉酶及酯酶增加可隨著大量攝入而出現。

2.3病理學檢查

如有可能，應檢查植物以確定其被動物咀嚼過,如有必要可鑒定植物。

·肉眼可見變化：腎臟腫大；胃腸道空虛；中度到嚴重的腎周水腫。

·組織學變化：嚴重的急性腎小管壞死，基膜完整；輕度到嚴重的間質水腫；收集管中有嚴重的管型形成；在癥候群的后期可發現殘留的腎小管上皮中有分裂象（mitotic figures）的跡象。

三、治療

3.1治療原則

·及早凈化：縮短癥狀持續的時間及嚴重程度。由于常見嘔吐，因此通常不進行誘導嘔吐。可采用內鏡除去植物碎片。

·液體療法：可在攝人后18h內啟動以防止無尿性腎衰；靜脈24h輸注維持劑量2~3倍的生理鹽水。

·無尿性腎衰：透析為唯一有效的治療方法；治療7d可恢復腎功能。

3.2藥物治療

·凈化：活性炭（2g/kg，PO）。

·瀉藥：山梨醇（2.1g/kg，PO）或硫酸鎂（0.5g/kg，PO）。

3.3注意事項

·避免使用含鉀的液體。

·避免使用通過腎臟清除的藥物。

·利尿劑（甘露醇、高滲液體、呋喃苯胺酸、噻嗪類藥物）在一旦發生無尿性腎衰時對促進尿液產生沒有作用。

四、預后與預防

定期進行血清化學測定以確保腎功能正常，這在透析后非常重要。預期病程與預后

多尿性腎衰引起的脫水；這會導致最后發展為無尿。

防止發生脫水（早期輸入液體）可防止癥候群進展為無尿。防止發生無尿通常可在24~48h內逐漸恢復到正常。

其他“絕命”毒物將持續更新

轉發給同行，然后點擊【在看】叭~

轉發到朋友圈或在評論區打卡學習有福利哦~

?打卡7次→解鎖「相關思維導圖」PDF

?打卡21次→獲得線下實操課程代金券

?打卡100次→ 獲得 定制版「禮盒」實體版

[1]Hall JO,Lily poisoning.In:Peterson METalcott PA,eds.,Small Animal Toxicology3rd ed.Philadelphia:W.B.Saunders,2013Pp.617-620.

[2] Rumbeiha WK,Francis JA,Fitzgerald S,et al.A comprehensive study of Easter lilypoisoning in cats.]Vet Diagn Invest 200416（6）:527-541.

注：本站信息僅供獸醫專業人士參考，可為動物疾病診斷與治療提供思路，但不構成直接醫療指導。本站轉載或引用文章如涉及版權問題，請速與我們聯系，對此造成的不便深表歉意！

1點學苑

立即點擊圖片預約課程吧

點擊圖片了解課程詳情

實操課程介紹

點擊圖片了解課程詳情

【藥理】血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑

正性肌力藥物在動物中的應用

【藥理】動物用利尿劑

犬貓心血管解剖學介紹之立體了解心臟結構臨床必備

本文只是冰山一角！想了解更多專業分析？我們已整理在【寵物醫師網】

“今天怎么沒看到寵物醫師網的科普？”

只需3秒完成星標設置，

就能第一時間收到專業知識和在線提醒啦！

【設置指南】
1??點擊"寵物醫師網"公眾號
2??點擊右上角【···】
3??選擇【設為星標】點亮小星星

編 輯|張秋雁

審 核|郭羽麗