慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)“哮喘”）急性發(fā)作、過(guò)敏等引起的呼吸困難、咯血、呼吸驟停，甚至休克等癥狀在呼吸科室的急診搶救中很常見(jiàn)，而快速、正確地使用搶救藥物是挽救患者生命的重要保障。

臨床醫(yī)生需要牢記呼吸疾病相關(guān)搶救藥物的用法用量、注意事項(xiàng)等，可有效提高救治成功率。本文將總結(jié)呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的搶救藥物，以供臨床參考，建議收藏！

呼吸困難

COPD、哮喘急性發(fā)作（含過(guò)敏性哮喘）、慢性支氣管炎等疾病容易導(dǎo)致氣道黏膜水腫、充血、狹窄，誘發(fā)呼吸困難，臨床常用沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德、甲潑尼龍、尼可剎米、洛貝林等藥物實(shí)施搶救。

1.吸入用沙丁胺醇溶液

（1）適應(yīng)證

適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療，以及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

（2）用法用量

霧化吸入，成人及＞12歲的青少年：2.5~5 mg/次，最大劑量10 mg/次；＜12歲的兒童：2.5 mg/次嚴(yán)重者5 mg/次，4次/d。

（3）注意事項(xiàng)

用藥者可能出現(xiàn)震顫、頭痛、心動(dòng)過(guò)速，停藥后上述不良反應(yīng)通常可緩解。

2.吸入用異丙托溴銨溶液

（1）適應(yīng)證

適用于氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣，如COPD、慢性支氣管炎等。

（2）用法用量

霧化吸入，成人及＞12歲的青少年：500 μg/次+0.9%生理鹽水稀釋到2~4 ml；<12歲的兒童：建議日劑量為1 mg，給藥間隔需由醫(yī)生決定。

（3）注意事項(xiàng)

①極少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)蕁麻疹等速發(fā)型超敏反應(yīng)。若出現(xiàn)超敏反應(yīng)，需立即停藥、予以抗過(guò)敏救治；②存在窄角型青光眼、尿道阻塞者慎用本品；③囊性纖維化患者使用本品后可出現(xiàn)胃腸動(dòng)力障礙；④用藥者可能出現(xiàn)頭暈、瞳孔散大、視物模糊，應(yīng)避免駕駛車(chē)輛和操作機(jī)械。

3.吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液

（1）適應(yīng)證

適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的患者，主要用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。可用于COPD、慢性支氣管炎和哮喘等。

（2）用法用量

霧化吸入，急性發(fā)作期：1~2支/次；維持治療期：1支/次，3~4次/d。

（3）注意事項(xiàng)

①建議不要將本品與其他藥物混合在同一霧化器中使用；②禁用于肥厚性梗阻性心肌病、快速性心律失常的患者。本品也禁用于已知對(duì)阿托品或其衍生物、或?qū)Ρ酒啡魏纹渌煞诌^(guò)敏的患者。

4.吸入用布地奈德混懸液

（1）適應(yīng)證

主要用于治療哮喘。

（2）用法用量

臨床常以霧化吸入，成人：1~2 mg/次，2次/d；兒童：0.5~1 mg/次，2次/d。

（3）注意事項(xiàng)

霧化吸入本品后應(yīng)漱口，以降低發(fā)生聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

5.甲潑尼龍琥珀酸鈉

（1）適應(yīng)證

適用于常規(guī)療法難以處理的過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性哮喘引起的呼吸困難。

（2）用法用量

靜脈滴注，40~80 mg/次，必要時(shí)4~12h重復(fù)1次。

（3）注意事項(xiàng)

本品可升高血糖，部分用藥者出現(xiàn)失眠、情緒波動(dòng)等表現(xiàn)。

6.尼可剎米注射液

（1）適應(yīng)證

用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。

（2）用法用量

皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射，成人：常用量0.25~0.5 g/次（0.7~1.3支），必要時(shí)間隔1~2 h重復(fù)用藥，最大劑量1.25 g/次（3.3支）。兒童：<6個(gè)月，75 mg/次（0.2支），1歲，0.125 g/次（0.3支），4~7歲，0.175 g/次（0.47支）。

（3）注意事項(xiàng)

①若聯(lián)用中樞興奮藥，可導(dǎo)致驚厥；②抽搐及驚厥患者禁用本品。

7.洛貝林

（1）適應(yīng)證

適用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。

（2）用法用量

①靜脈注射，成人：常用量3 mg/次，最大劑量6 mg/次，20 mg/d；兒童：0.3~3.0 mg/次，必要時(shí)每隔30 min可重復(fù)使用。②皮下注射、肌內(nèi)注射，成人：常用量10 mg/次，最大劑量20 mg/次，50 mg/d，兒童：1~3 mg/次。

（3）注意事項(xiàng)

若用量過(guò)大，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、驚厥。

咯血

慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、COPD等疾病可刺激氣管、支氣管或肺組織導(dǎo)致出血，進(jìn)而出現(xiàn)咯血癥狀。若出血量過(guò)多，臨床常用蛇毒血凝酶注射液、垂體后葉素等藥物迅速止血。

1.蛇毒血凝酶注射液

（1）適應(yīng)證

適用于需要減少流血或止血的多種醫(yī)療情況。

（2）用法用量

立即靜脈注射0.25~0.5 ml，同時(shí)肌肉注射1 ml。

（3）注意事項(xiàng)

①有血栓史者禁用；②有播散性血管內(nèi)凝血及血液病所致的出血史者不宜使用本品；③應(yīng)注意防止用藥過(guò)量。

2.垂體后葉素

（1）適應(yīng)證

適用于支氣管出血，如咯血。

（2）用法用量

10 U本品+25%~50%葡萄糖注射液20 ml稀釋后緩慢靜脈注射，或10~20 U本品+500 ml葡萄糖注射液緩慢滴注。

（3）注意事項(xiàng)

①冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、心力衰竭者及妊娠婦女禁用本品；②用藥期間觀察患者有無(wú)頭痛、心悸、血壓升高等藥品不良反應(yīng)。

呼吸驟停、休克

過(guò)敏、呼吸衰竭及中樞性疾病可引起支氣管痙攣、水腫，出現(xiàn)呼吸驟停，甚至休克，臨床常用腎上腺素、地塞米松等藥物進(jìn)行搶救。

1.鹽酸腎上腺素注射液

（1）適應(yīng)證

適用于因支氣管痙攣所致的呼吸驟停，可迅速緩解過(guò)敏性休克。

（2）用法用量

①搶救過(guò)敏性休克：皮下注射或肌內(nèi)注射0.5~1.0 mg，也可用0.5~1.0 mg本品+0.9%氯化鈉注射液稀釋至10 ml緩慢靜脈注射；②治療哮喘：皮下注射0.25~0.5 mg，3~5 min見(jiàn)效，但僅能維持1 h，必要時(shí)每4 h重復(fù)注射1次。

（3）注意事項(xiàng)

①用量過(guò)大可引起血壓驟然上升，甚至導(dǎo)致腦出血，用藥期間須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓；②高血壓、器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心源性哮喘患者禁用本品。

2.地塞米松磷酸鈉注射液

（1）適應(yīng)證

適用于過(guò)敏性疾病，如嚴(yán)重哮喘。

（2）用法用量

靜脈注射：2~20 mg/次；靜脈滴注：應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)擅?~6 h重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定。

（3）注意事項(xiàng)

①長(zhǎng)期用藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量；②糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能減退者慎用。

此外，除了熟悉這些搶救藥物外，臨床醫(yī)生還需要快速、準(zhǔn)確區(qū)分是何種疾病導(dǎo)致的呼吸困難、咯血等癥狀。只有明確疾病診斷后，對(duì)因治療結(jié)合對(duì)癥治療，才能為患者提供全面、有效的治療，緩解患者的病痛。

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