一批連鎖門店解除醫保協議，藥店經營格局正生變。

近一個月，已有459家藥店

解除醫保協議

近日，山東青島市醫保局發布《關于公布恢復、暫停、中止、解除定點醫藥機構服務協議暨醫保卡省內“一卡通行”單位名單的通告》。

通告顯示，當地有388家醫藥機構在今年5月解除了定點醫藥機構服務協議，其中367家為定點零售藥店。

不只是山東，據不完全統計，6月以來，河北、廣東、江蘇、四川、天津、福建、吉林、廣西、內蒙古等省多地市縣級醫保局都發布了解除醫保服務協議的相關公告，至少涉及578家定點醫藥機構，其中459家為定點零售藥店。

各地醫保局公布的解除協議原因主要分為5類，包括主動申請協議解除、跨區遷址申請解除、到期未續簽、證照注銷、違規處理。

其中，主動申請協議解除的藥店占絕大多數。以青島最新一批解除協議的367家藥店為例，主動申請的藥店達到358家，占比超過97%；跨區遷址共6家；到期未續簽、證照注銷、違規處理各1家。

退保門店九成為連鎖

藥店尋找與醫保的“再平衡”

分藥店類型來看，連鎖企業旗下門店成為解除醫保服務協議名單中的“主力軍”。

青島此次解除協議的367家藥店中，有至少361家藥店的店名明確為“連鎖店”或“分店”，其中青島當地兩知名連鎖企業各有175家、155家門店解除協議，分別占名單總數的47.7%、42.2%。

檢索青島市醫保局發布的通知后發現，這兩家連鎖企業對旗下門店的調整自一年前就已開始，從去年4月至今，兩者分別解除了旗下332家、195家門店的醫保服務協議。

國家醫保局今年發布的《2024年醫療保障事業發展統計快報》顯示，截至2024年底，跨省聯網定點零售藥店達到41.37萬家，同比增長17.48%，是10年前（19.4萬家）的2.1倍。

定點藥店大幅增加，醫保部門監管隨之升級，除了將定點零售藥店納入全國醫保飛檢，醫保對藥店的日常監管也更加精準、嚴格。

今年，國家醫保局等四部門發布《關于加強藥品追溯碼在醫療保障和工傷保險領域采集應用的通知》，明確今年7月1日起，銷售環節按要求掃碼后方可進行醫保基金結算。

一方面，這對定點零售藥店的數字化水平提出了更高要求，門店需對接統一的追溯系統，“無碼不結”；另一方面，通過追溯碼系統的精準識別，串換銷售、空刷套現等違規行為將得以實現“一碼一追責”的精準打擊。

對很多連鎖藥店而言，與其讓部分數字化程度不高、合規經營水平偏低的門店暴露在高頻、精準的監管處罰風險下，不如提前止損，主動退出。

經營管理體系更具系統性的頭部連鎖企業近年來也放慢了“跑馬圈地”的節奏。

以益豐藥房為例，其2024年全年新增門店2512家、關閉1078家，凈增門店1434家，遠低于2023年凈增的2982家。益豐在年報中指出，其新店質量正持續提升。老百姓大藥房也表示，報告期內其選擇了搬遷和關閉虧損門店優化布局，以提升整體盈利能力。

過去，醫藥零售行業以增加門店布局作為增加市占率的主要手段，多家頭部連鎖門店總數相繼破萬；如今，上市連鎖擴張腳步放緩，區域龍頭大規模調整門店規劃，相比于門店數量，零售藥店將進一步以提高店效為核心目標。

在此背景下，轉向非醫保客戶、做深本地服務、聚焦細分品類或患者群體，如根據門店選址特性，圍繞慢病復診、老年保健、女性健康等領域構建“剛需產品+輕服務”的組合，或有助于打造獨特價值。

醫保資質曾經是多數藥店最穩定的流量來源，隨著監管強度提升、處方管理趨嚴，醫保與藥店的關系正經歷從高度依賴到尋找平衡的轉變。