作者：寵物醫師網編委會

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[Day 20 /100]

今日疾病：【常見植物中毒】

一、常見植物中毒基礎

1.1 概述

超過200多種植物含有不溶性草酸鹽結晶。大多數盆栽植物屬于天南星科（Araceaemily），其中許多見于家中和辦公室。這些植物的通用名各種各樣，必須要采用學名進行準確鑒定。

不溶性草酸鹽結晶不能系統吸收，因此癥狀常常為自限過程。

癥狀常常限于對口腔黏膜的刺激，其他癥狀更罕見。

花葉萬年青（Dieffenbachiaspp）犬貓攝入后可產生更為嚴重的結果，包括死亡。

貓攝入喜林芋（Philodendronspp.）后可表現更為嚴重的臨床癥狀。

常見植物包括：

銀皇后萬年青（

Aglaonema

commutatum

紅掌（

Anthurium

天南星（

Arisaema amurense

花葉萬年青（

Diefenbachi

a

麒麟葉（

Epipremnum

蔓綠絨（

Philodendron

鵝掌（

Schefera actionphylla

白掌（

Spathiphyllum

合果芋（

Syngonium

馬蹄蓮（

Zantedeschia

1.2 病理生理學

不溶性草酸鹽結晶排列在稱為針晶體的束狀結構中，這種針晶體包含在植物莖稈和葉子中的異形細胞中。

咀嚼或撕扯植物材料可引起結晶從莖或葉中釋放，直到異形細胞排空。這種結晶可作為很微細的針或對黏膜發揮機械刺激作用，但不能系統吸收。

通過化學刺激可釋放前列腺素、組胺、蛋白水解酶。

1.3 臨床癥狀

快速開始，常常發生在接觸后的數分鐘之內。

口腔：鳴叫、抓撕嘴角、搖頭、流涎、嘴唇、舌或咽喉水腫；罕見作嘔、窒息或嘔吐。

眼睛：撕抓眼睛、畏光、結膜腫脹。

呼吸：罕見由于咽喉腫脹和炎癥而表現呼吸困難。

1.4 病因

在夏季寵物更容易接觸到這些植物。

犬更多咀嚼及破壞整個植物；

貓則常在葉子上輕輕撕咬。常見于年輕的感到無聊或好奇的寵物。

二、診斷

2.1 鑒別診斷

·引發因素：室內植物中的堿和酸；下水道清潔劑。

·其他引發口腔刺激的因素：辣椒素、去污劑、局部使用控制跳蚤和蜱的產品。

·季銨化合物：在貓中>2%。

·攝入小蕁麻。

·引起口腔病變的全身性疾病。

2.2實驗室檢查

除非長時間嘔吐，罕見進行實驗室檢查。

檢查口腔，包括觀察咽喉部。

如果存在眼睛的癥狀，可進行熒光素眼科染色檢查。

2.3病理學檢查

很少有病例發生侵蝕性潰瘍性舌炎；口咽部水腫。罕見發生死亡。

三、治療

3.1治療原則

·通常限于對可疑病例的治療。

·如果由于過度流涎或嘔吐而發生脫水，可IV輸液。

·口腔：用大量冷的液體沖洗口腔；可采用少量含有鈣的液體（牛奶、酸奶等）結合草酸鈣結晶。

·眼睛：用溫水沖洗眼睛15min。

·呼吸：如果呼吸困難嚴重，可進行氣管內插管或暫時性切開氣管。

3.2藥物治療

無特異性解毒藥物。

·止吐：

馬羅匹坦1mg/kg，SQ，q24h；

昂丹司瓊0.1~0.2mg/kg，IV，q8~12h。

·胃腸道保護劑：

H2-受體阻滯劑（法莫替丁、雷尼替丁）。

奧美拉唑：0.5~1mg/kg，PO，每天用藥。

硫糖鋁：0.25~1g，PO，q8h。

·鎮痛藥物：

布托啡諾 0.1~0.5mg/kg，IV，IM，SO。

四、預后與預防

監控呼吸困難的癥狀及呼吸困難的程度。

室內植物，遠離寵物。

可能的并發癥：由于撕抓眼睛引起的角膜擦傷或潰瘍；口腔和胃腸道侵蝕性潰瘍；咽喉部水腫及死亡（罕見）。

大多數癥狀為輕微到中等，持續時間短，通常持續2~4h；不太常見的情況下癥狀可持續12~24h。

大多數暴露于不溶性含草酸鹽植物的病例預后良好至極好，預計可以完全康復，通常無需獸醫干預。與含有可溶性草酸鹽的植物不同，不溶性草酸鹽不會引起腎損傷。

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http：//plants.usda.gov/

http：//www.petpoisonhelpline.com/poisons

http：//www.aspca.org/pet-care/animalpoison-control/toxic-and-non-toxic-plants

[1]Peterson K, Beymer J, Rudloff E, etal, Airway obstruction in a dog afterDiefenbacbia ingestion.] Vet Emerg CritCare 2009,19（6）：635-639.

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編 輯|張秋雁

審 核|郭羽麗