近日，新京報記者獲悉，北京兒童醫(yī)院成功為一名12歲女孩娜娜（化名）取出擊中下頜的利箭。患兒于6月11日成功出院，恢復(fù)良好。

脫靶的箭刺傷兒童運動員

娜娜活潑開朗，熱愛運動，是一名射箭運動員。然而，6月1日的一次靶場訓練中，意外發(fā)生了：一支從10米外脫靶的箭，竟擊穿了她的下頜骨，長達10厘米的箭矢直達頸椎。傷后，娜娜的下頜傷口處雖僅有少量出血，但強烈的不適感和恐懼讓她痛苦不堪。由于受傷部位極為特殊，周圍緊鄰重要的神經(jīng)和血管，若貿(mào)然拔出箭矢，隨時可能引發(fā)大出血或高位脊髓損傷。當?shù)蒯t(yī)院在評估病情后，果斷建議娜娜立即轉(zhuǎn)往北京兒童醫(yī)院。

6月2日凌晨，娜娜在父母和教練的陪伴下，緊急抵達北京兒童醫(yī)院急診。首診的急診內(nèi)科戴國瑞醫(yī)師迅速對娜娜的病情進行了全面評估。盡管娜娜的生命體征平穩(wěn)、神志清楚，肢體活動和感覺也未見異常，但CT影像結(jié)果卻揭示傷情的復(fù)雜性：箭矢穿通了下頜骨和右側(cè)頸2椎體，累及椎管，橫突孔內(nèi)緣骨質(zhì)可疑受累，且箭頭尖端進入椎管長度約12毫米，右側(cè)咽旁間隙受累，局部氣道向左側(cè)偏移。

CT影像清晰拍出箭矢刺穿娜娜的下頜。 圖源：北京兒童醫(yī)院

箭矢必須取出，但如何取出才能最大程度降低對孩子的損傷呢？在獲得明確的影像學資料后，戴國瑞醫(yī)生立即將娜娜的情況上報了醫(yī)務(wù)處，在醫(yī)務(wù)處的支持下，迅速牽頭組織急診外科、骨科、口腔科、耳鼻咽喉頭頸外科等多學科團隊（MDT）進行緊急會診，快速制定了詳細的治療方案：決定立即手術(shù)，實施頜面部異物取出術(shù)。

多科室接力打贏“生命接力賽”

6月2日凌晨2時，娜娜被送入手術(shù)室。經(jīng)驗豐富的麻醉科醫(yī)生在頸部制動、張口受限的復(fù)雜情況下，成功完成了氣管插管，為這場牽動人心的手術(shù)奠定了良好基礎(chǔ)。麻醉完成后，耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師劉悄吟對娜娜的口咽部進行了術(shù)前探查，發(fā)現(xiàn)多發(fā)淤青、水腫和軟組織陳舊出血。隨后，骨科副主任醫(yī)師曹雋和口腔科副主任醫(yī)師陳卓合力進行異物拔除。他們首先穩(wěn)定患兒頭部，用大力鉗夾住箭桿末端，緩慢拔出。起初阻力較小，但箭頭退至下頜骨部位時，阻力明顯增加。兩位醫(yī)生憑借精湛的技藝和沉著冷靜的心態(tài)，在確保患兒生命體征平穩(wěn)的前提下，加大了拔出力量。最終，深深扎在下頜骨里的箭矢被完整取出。術(shù)后再次用喉鏡探查，確認無活動性出血。

6月2日凌晨4時，手術(shù)順利結(jié)束。所有人緊繃的心弦終于放松，娜娜的父母也從積壓的焦慮與不安中解脫出來。

術(shù)后，娜娜轉(zhuǎn)入EICU病房，由急診內(nèi)科武潔副主任帶領(lǐng)進行術(shù)后整體管理。此時，娜娜面臨的下一個關(guān)鍵挑戰(zhàn)是能否順利撤機拔管。EICU醫(yī)護人員精心進行氣道管理、減輕水腫等治療，并密切監(jiān)測她的各項生命體征。傷后第5天，娜娜復(fù)查影像學檢查，結(jié)果顯示除了箭頭擊穿下頜骨留下的空洞樣損傷外，口底和頸部傷口未見明顯腫脹，順利拔除了氣管插管，向著康復(fù)邁出了堅實的一步。

EICU醫(yī)生隨后逐步對娜娜的全身情況，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)進行了再次評估：“飲水沒有嗆咳，吞咽功能良好，吐字清晰。”“胳膊腿兒動得也好，肢體感覺沒問題！”口腔科副主任醫(yī)師陳卓在床旁為娜娜換藥并檢查傷口情況，骨科、神經(jīng)外科、耳鼻喉頭頸外科醫(yī)師也持續(xù)關(guān)注著娜娜術(shù)后的恢復(fù)情況。在醫(yī)護人員的精心照顧下，娜娜的不安與焦慮逐漸消失，笑容終于再次綻放在這個小姑娘的臉上。在傷后第10天，娜娜康復(fù)出院，僅下頜處留下了一個黃豆大小的瘢痕。

娜娜在受傷10天后平安出院。 圖源：北京兒童醫(yī)院

回顧這場驚心動魄的救治行動，這不僅僅是北京兒童醫(yī)院創(chuàng)傷救治綜合實力的有力彰顯，更是多學科協(xié)同作戰(zhàn)的成功典范。急診內(nèi)科、急診外科、耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科、骨科、麻醉科、EICU在醫(yī)務(wù)處的統(tǒng)籌指揮下，默契配合，充分發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢。每一個環(huán)節(jié)都精準銜接，打贏了這場“生命接力賽”。

新京報記者 張靜姝 通訊員 吳松蔚

編輯 劉倩 校對 李立軍