上海
日前，上海市同仁醫院心臟大血管外科為一名95歲的患者成功實施了經導管主動脈瓣植入術（TAVI），讓這位重度心衰且主動脈瓣重度狹窄的老年患者轉危為安。
前不久，95歲的周奶奶在家中突發呼吸困難、端坐呼吸，甚至出現過一次暈厥，被家人緊急送到同仁醫院急診。經診斷，周奶奶不僅患有急性左心衰竭、肺水腫，還合并了II型呼吸衰竭，同時存在多器官功能衰竭，隨即被收入同仁醫院CCU（心臟重癥監護病房）。
在CCU，醫生為周奶奶開展了呼吸機輔助呼吸、抗心衰等一系列緊急治療措施，并通過進一步的心超檢查發現，患者心衰的主要原因是主動脈瓣的重度狹窄并伴有輕度反流。
“患者的情況通過常規藥物治療是沒辦法完全緩解的。常規來講，95歲高齡的患者已經沒辦法再做開胸的主動脈瓣置換手術了。”同仁醫院心臟大血管外科副主任醫生仇鋒介紹：雖然老人年事已高，但平時生活完全能夠自理，家屬和患者本人都有著強烈的積極治療意愿，“經過慎重評估，我們最終決定采用創傷小、恢復快的介入手術——經導管主動脈瓣植入術（TAVI）。 ”
雖然提前做了充分的預案和準備，但在手術過程中還是出現了驚心動魄的一幕：因為周奶奶心功能很差，麻醉誘導后，其血壓和心率出現了下降。危急之下，醫護人員迅速采取胸外按壓、應用血管活性藥物等搶救措施，成功穩定了患者生命體征。為進一步確保手術安全， 心臟大血管外科團隊決定在體外循環支持下繼續開展TAVI手術，確保了后續手術順利完成。
一個半小時后，手術順利完成，經過ICU醫護人員的精心照護，周奶奶第二天便轉回普通病房，且身體恢復順利，生命體征平穩，可下地行走，入院之初頭暈、眼花、胸悶的癥狀已基本消失。
仇鋒也提醒廣大市民，尤其是老年人和有心血管疾病的人，在梅雨季和即將到來的高溫天，要保持飲食清淡、作息規律。有基礎心臟疾病的患者更要按時服藥，并隨身攜帶速效救心丸等急救藥品。一旦出現胸悶癥狀，要及時就醫。
撰稿：趙 立
編輯：陳 莎
責編：王 博
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