一次尋常的健身，竟讓22歲的大學(xué)生小王（化名）突然失語、肢體麻木無力，命懸一線。危機(jī)時(shí)刻，楊浦區(qū)中心醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“楊中心”）卒中團(tuán)隊(duì)快速反應(yīng)、精準(zhǔn)施救，在歷經(jīng)近4小時(shí)的高難度手術(shù)后，將他從死亡線上拉回。日前，小王在經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練后重返校園。

今年3月5日，正在健身的小王突發(fā)言語不清和左側(cè)肢體麻木無力，被120救護(hù)車緊急送至楊中心急診。接診醫(yī)生萬志文憑借患者典型的臨床癥狀和臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速判斷其為急性腦卒中。醫(yī)院立即啟動(dòng)卒中綠色通道，爭(zhēng)分奪秒為小王完善檢查。從患者抵達(dá)急診到完成關(guān)鍵的急診CT及CTA檢查，僅用時(shí)15分鐘。

檢查結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的判斷：急性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致腦梗死。這是一種多見于老年人的兇險(xiǎn)疾病，發(fā)生在22歲的年輕人身上實(shí)屬罕見。治療刻不容緩。在到院后44分鐘，醫(yī)生為小王進(jìn)行了靜脈溶栓治療。然而，由于小王是頸內(nèi)動(dòng)脈主干大血管閉塞單純?nèi)芩y以完全開通血管，必須進(jìn)行急診動(dòng)脈取栓手術(shù)。神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)聞?dòng)嵒鹚偌Y(jié)到位，為小王實(shí)施全麻下行顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)。

“手術(shù)過程異常艱難，遠(yuǎn)超我們的預(yù)期。”主刀醫(yī)生胡亮回憶道，小王頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)的血栓負(fù)荷巨大、質(zhì)地異常堅(jiān)韌。手術(shù)團(tuán)隊(duì)起先采用的是較為常規(guī)的“取栓支架+抽吸導(dǎo)管”抽拉結(jié)合的方式，但嘗試未能成功。時(shí)間一分一秒流逝，全麻下的患者風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)增加。面對(duì)巨大壓力，團(tuán)隊(duì)果斷調(diào)整策略，決定采用難度更大、風(fēng)險(xiǎn)更高的“雙支架”取栓技術(shù)奮力一搏。最終，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，歷時(shí)近4小時(shí)，終于成功取出血栓，實(shí)現(xiàn)了血管再通。術(shù)后評(píng)估，患者血管再通等級(jí)達(dá)到2c級(jí)。

術(shù)后，小王被轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，生命體征的維護(hù)和神經(jīng)功能恢復(fù)成為新的挑戰(zhàn)。一場(chǎng)多學(xué)科協(xié)作的”生命續(xù)航戰(zhàn)“馬不停蹄地展開：呼吸支持、抗栓、降顱壓腦保護(hù)、抗感染、營養(yǎng)支持等綜合治療有序進(jìn)行。術(shù)后第二天，在康復(fù)科的早期介入下，床邊康復(fù)訓(xùn)練就已啟動(dòng)。中醫(yī)科、康復(fù)科多次會(huì)診，為小王量身定制康復(fù)方案。

在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和不斷鼓勵(lì)下，小王恢復(fù)的得很快，并于3月28日順利出院。出院后，小王堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。近期復(fù)查顯示，小王的肌力已基本恢復(fù)正常，日常生活不受影響，這讓小王重拾學(xué)業(yè)信心。他向醫(yī)護(hù)人員表示“準(zhǔn)備來年參加研究生考試”。

“近年來，青年卒中的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，且一旦發(fā)生，往往后果嚴(yán)重，可能導(dǎo)致長期殘疾甚至死亡，成為威脅年輕人健康的隱形殺手。”楊中心神經(jīng)內(nèi)科主任岳蘊(yùn)華提醒，預(yù)防的關(guān)鍵在于健康生活方式，戒煙戒酒、規(guī)律作息飲食很重要。一旦出現(xiàn)“言語不清、一側(cè)面部或肢體麻木無力”等卒中征兆，必須立即就醫(yī)，搶占黃金救治時(shí)間窗。

與此同時(shí)，為了揪出導(dǎo)致小王卒中的“元兇”，神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合心內(nèi)科對(duì)患者進(jìn)行了深入檢查。通過經(jīng)食道超聲、經(jīng)顱多普勒發(fā)泡試驗(yàn)（TCD）、右心聲學(xué)造影等，最終確診小王存在“卵圓孔未閉”。卵圓孔是胎兒發(fā)育期心臟里連接左右心房之間的通道，一般在出生后1年內(nèi)由于左心房壓力逐漸升高而閉合；若大于3歲仍不閉合則稱為卵圓孔未閉，可能導(dǎo)致不明原因的缺血性腦卒中或者偏頭痛。針對(duì)小王的卵圓孔未閉問題，心內(nèi)科醫(yī)生陳楠楠表示，卵圓孔未閉在人群中有一定比例存在，但并非所有人都會(huì)發(fā)生卒中。對(duì)于不明原因的青年卒中患者，進(jìn)行規(guī)范的病因篩查非常重要。一旦確診卵圓孔未閉后，要到專科及時(shí)評(píng)估，規(guī)范治療。

牢記“FAST”口訣：

Face—面癱/口角歪斜

Arm—手臂無力

Speech—言語不清

Time—迅速撥打120

文字丨毛信慧

圖片丨毛信慧

編輯丨吳百欣

*轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來自上海楊浦官方微信