近日，上海市長寧區人民法院（以下簡稱長寧區人民法院）公開開庭審理了一件利用醫保卡虛假就醫，套取藥品轉賣牟利的刑事案件，對被告人韓某以詐騙罪作出刑事判決。

用醫保虛假購藥犯下詐騙罪

2023年1月至2024年4月期間，被告人韓某以牟利為目的，使用其本人的醫保卡，在本市相關醫療單位虛假就醫套購藥品，嗣后，其將所購藥品加價出售牟利。經醫保部門核算，其行為造成國家醫保基金損失2萬余元。案發后，被告人韓某向醫保部門進行了部分退賠。

長寧區人民法院審理認為，被告人韓某以非法占有為目的，通過虛假就醫套購藥品，騙取醫療保障基金支出，數額較大，其行為已構成詐騙罪。被告人韓某到案后如實供述自己的罪行，自愿認罪認罰，并向醫保部門進行了部分退賠，結合本案的犯罪事實和情節，依法可以從輕處罰。綜上，人民法院對被告人韓某判處拘役六個月，緩刑六個月，并處罰金人民幣三千元；責令被告人韓某退賠其余違法所得發還被害單位。

宣判后，被告人韓某未提出上訴，判決已經發生法律效力。

法官解讀：切莫將醫保當成“私人小金庫”

上海長寧法院法官指出，醫保騙保行為嚴重危害醫保基金安全，損害人民群眾醫療保障合法權益。

醫保基金是一個巨大的“公共蓄水池”，里面是千千萬萬參保人共同匯聚的“救命水”，保障每位參保人在生病時能看得起病、用得起藥。醫保基金，不管是個人賬戶余額還是統籌基金，都不是“私人小金庫”，不得違規使用。

法官指出，以下行為均可能構成“騙保行為”。

虛假就醫：虛構病情、無病裝病、小病大看，只為開藥（尤其是慢性病藥、高價藥、特效藥）。

超量開藥：遠超本人治療所需劑量購買、囤積藥品。

轉賣倒藥：將醫保報銷所購藥品，出售給他人或藥店。

出借冒用：將自己的醫保卡或電子醫保憑證交給他人使用；冒用他人醫保卡或電子醫保憑證就醫購藥。

刷卡套現：與藥店或醫療機構串通，虛構消費記錄套取醫保基金現金。

故意騙取醫保基金者，需要承擔相應的法律責任。騙保險者除了需退賠騙取的基金外，還將面臨騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并被暫停醫療費用聯網結算3個月至12個月。構成犯罪的，還將被依法追究刑事責任，面臨最高可被判處無期徒刑的刑罰處罰。

此外，虛假就醫行為，還會污染個人真實的健康檔案和診療記錄，影響醫生對患者病情的準確判斷，耽誤治療。