皮膚外用藥的

用藥方式、方法和細(xì)節(jié)

都有很多講究

正確涂藥不可忽視

下面

就給大家科普下關(guān)于

皮膚科外用藥的“六大講究”

一、過(guò)敏體質(zhì)初始用藥，小范圍試抹

外用藥也會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至還會(huì)引發(fā)過(guò)敏性休克。因此，外用藥過(guò)敏不可不防。

用藥時(shí)，若皮膚或黏膜局部出現(xiàn)紅斑、疹塊、水皰、瘙癢、刺痛等疑似過(guò)敏的情況，應(yīng)及時(shí)停藥并就診。

當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)者初次使用某外用藥時(shí)，為降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，確保安全，建議先在病變部位皮膚（或手腕、小臂內(nèi)側(cè)）附近小范圍少量涂抹藥物，作為過(guò)敏測(cè)試。

如果未出現(xiàn)紅斑、瘙癢等情況，再適當(dāng)增加用藥量和涂抹面積，若測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)可疑反應(yīng)，馬上停藥。

二、涂藥劑量、頻次有講究

涂藥量，推薦采用指尖單位法。

一個(gè)指尖單位（FTU），是指擠出的藥膏能覆蓋食指指尖到第一節(jié)關(guān)節(jié)（長(zhǎng)度2.5—3厘米），約合0.5克的藥量，可涂成人約2個(gè)手掌大小的皮疹面積。

由于皮膚對(duì)藥物的吸收能力有限，所以涂藥量應(yīng)適宜，并非越多越好。

涂得太厚，一是加大了藥物透過(guò)受損皮膚進(jìn)入人體的劑量，增加不安全風(fēng)險(xiǎn)；二是造成藥物消耗過(guò)快，帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。反之，涂得太少，因擔(dān)心皮質(zhì)激素類藥膏的不良反應(yīng)，部分患者的藥膏用量低于臨床治療需要量，導(dǎo)致治療效果不理想。

涂藥頻次，皮膚病用藥時(shí)間和次數(shù)與療效直接相關(guān)。藥物涂抹多少次，應(yīng)遵醫(yī)囑或按照說(shuō)明書的要求使用，患者不要自行加減次數(shù)，也不宜長(zhǎng)期涂抹（皮膚藥物吸收存在飽和度問(wèn)題）。外用溶液或洗劑，因存在揮發(fā)問(wèn)題，用藥次數(shù)可適當(dāng)多些，一般3小時(shí)涂抹一次；酊劑、軟膏作用持久，每天可用2—3次；激素類藥膏，可一日涂抹2次，晚上用效果較好。

三、多種藥物涂抹有講究

當(dāng)需要在同一部位涂抹兩種以上外用藥時(shí)，從有效性和方便性來(lái)看，建議涂完一種藥膏后，間隔約兩小時(shí)，再涂另一種藥膏，這有利于兩種藥膏均能較好起效。若時(shí)間有限，病情較輕，至少也要間隔半小時(shí)。

如果藥液與藥膏都需要涂抹，可先涂藥液，待藥液干后，再抹藥膏。兩次間隔用藥，乳膏、軟膏交替時(shí)不需要清洗皮膚。洗劑、酊劑、粉劑交替時(shí)可用溫水清洗皮膚。而泥膏、油膏交替用藥時(shí)，可用植物油或液狀石蠟浸泡后清除，不能用肥皂清洗，更不可強(qiáng)行剝離藥物層。

外用洗劑、油劑前，應(yīng)先將液體搖勻，用刷子蘸取適量藥液，輕輕涂在病損皮膚上。若用于頭部治療，可先洗凈頭發(fā)，再蘸取適量藥液，涂抹于頭皮上，按摩5—10分鐘后用清水沖洗。

四、是否清潔皮膚 視情況而定

用藥前，是否清潔病損皮膚，應(yīng)根據(jù)病損情況而定。

• 僅有紅斑、輕度脫屑的皮損，可直接涂藥；

• 對(duì)于硬質(zhì)肥厚的皮損，應(yīng)先水洗使其濕化，利于藥物吸收，甚至可用溫?zé)崴荩由线m當(dāng)按摩，有時(shí)可遵醫(yī)囑用保鮮膜封包藥物。

• 病損皮膚上的異物、痂皮等可見物，可試著清除；

• 對(duì)不易除去的可見物，不可強(qiáng)行揭下，以免弄傷皮膚，可試著借助濕敷或油膏小心清除；

• 皮損部位有毛發(fā)的，先剃凈或剪除毛發(fā)。

五、外用藥的保存方法

和其他藥物一樣，外用藥也應(yīng)遵照藥品說(shuō)明書上的儲(chǔ)存要求保管。研究表明，溫度每升高10攝氏度，藥物成分的化學(xué)反應(yīng)速度會(huì)增加3—4倍，強(qiáng)光及高溫都易導(dǎo)致藥品變質(zhì)。

• 外用藥物一般在常溫、避光、干燥和密閉狀態(tài)下保存即可。

• 有些外用藥需冷藏保存，即放在陰涼處或冰箱中冷藏。

已拆封未用完的冷藏藥品，用后立即冷藏存放。注意不能將冷藏藥品放到冷凍環(huán)境中存放，低溫會(huì)使藥物和溶劑分離，造成膏體乳化不均勻，甚至發(fā)生化學(xué)變化（有時(shí)會(huì)增加有害雜質(zhì)）而失效。

六、涂藥方法有講究

小面積用指腹，大面積用手掌，藥物應(yīng)涂于皮損處，邊涂藥邊按摩至藥物完全吸收。涂藥時(shí)，較好的操作方法為小面積用藥，可先將藥膏擠在皮損處或手指（食指）的指腹上，用手掌將藥膏均勻拍打在所需涂擦的位置，然后在皮損處輕輕摩擦（抹至皮損邊緣外3—5毫米處），以分段式打圈的方式進(jìn)行按摩；根據(jù)外用藥劑量，每段打圈按摩，直至藥膏充分吸收。

涂藥時(shí)，應(yīng)注意皮疹嚴(yán)重處要加強(qiáng)按摩擦藥，涂藥的順序一般為：軀干—上肢—下肢。也可根據(jù)皮損嚴(yán)重程度，從最嚴(yán)重部位到較輕部位依次擦藥，一般不建議用棉簽涂抹藥膏，一是棉簽會(huì)黏附藥膏，易使實(shí)際用量不足，療效下降；二是難以起到吸收增效作用。涂完藥膏后，最好讓藥膏停留兩小時(shí)以上，最少不能少于半小時(shí)。

總之

皮膚科外用藥物治療

掌握涂藥技巧很重要

來(lái)源：“中國(guó)合理用藥探索Chinahlyy”微信公眾號(hào)綜合自梅斯皮膚新前沿、健康報(bào)、貴州藥監(jiān)、廣西藥品監(jiān)管