據悉，近期廣東省疾病預防控制中心公布1例狂犬病致死病例。病人被狗咬傷，5 天后傷人犬死亡，而被咬傷患者一直沒有前往犬傷門診進行規范處置，約 3 個月后出現恐風、狂躁等癥狀，發病 3 天后深度昏迷，最終因醫治無效死亡。

這個病例再次為我們敲響警鐘，如果被犬抓咬傷后，切不可存僥幸心理，一定要到正規醫院進行規范的暴露后處置。

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狂犬病發作有何表現？

狂犬病的潛伏期為 5 天至數年 ( 通常 2~3 個月，極少超過 1 年 ) 。

臨床上主要有兩種類型：狂躁型和麻痹型。

狂躁型患者突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等，恐水、怕風是典型癥狀。

麻痹型患者沒有典型的興奮期及恐水現象，而是出現高熱、頭痛、嘔吐、肌肉癱瘓、大小便失禁等癥狀。

狂犬病病死率接近100%，一般人會在發病3~6 天內死于呼吸或循環衰竭，所以一定要重視起來！

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什么是狂犬病暴露？

狂犬病暴露指被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或破損皮膚處，以及開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或組織。

狂犬病暴露分為三級：

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被哪些動物咬傷后要接種狂犬病疫苗？

犬是我國狂犬病的主要傳染源，占95％以上，其次是貓。

野生或流浪的食肉哺乳動物傳播風險高，鼬、獾、狐貍、貉、狼是我國重要的野生動物傳染源。

蝙蝠是傳播狂犬病的高風險動物。

牛、羊、馬、豬等家畜和兔、鼠等嚙齒動物咬傷風險低。

禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜、蛇等動物不感染和傳播狂犬病病毒。

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發生暴露后注意事項

發生狂犬病暴露后，注意以下兩點：

立即擠壓傷口排出污血，但切勿用嘴去吸傷口。

用一定壓力的流動清水 ( 比如自來水 ) 及 20% 的肥皂水交替沖洗傷口約 15 分鐘。

沖洗后用75% 的酒精或 2%-3% 的碘酒涂擦傷口。

及時到 " 狂犬病暴露預防處置門診 " 就醫，醫生會評估傷口并決定是否需要接種狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑。

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如何選擇疫苗？

狂犬病疫苗根據基質細胞不同，人用狂犬病疫苗劃分為三代：原代細胞培養狂犬病疫苗、Vero細胞狂犬病疫苗和人二倍體細胞狂犬病疫苗。

其中，人二倍體細胞狂犬病疫苗是WHO推薦的“金標準”狂犬病疫苗。

目前我國使用的狂犬病疫苗是滅活疫苗，安全性非常高，嚴重不良反應罕見，也沒有明確證據證明其對孕婦、胎兒有不良影響。有心腦血管等基礎病的患者，或者妊娠、哺乳患者，都可以接種。

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“2-1-1”接種程序優點

許多已經接種過狂犬病疫苗的人反映，接種次數繁多，需要頻繁前往醫院，這確實令人疲憊。為了解決這一問題，相關方面已經進行了調整。

在2023年版的狂犬病暴露預防處置工作規范中，首次暴露后的疫苗接種程序得到了優化。在原有的5針暴露后免疫程序基礎上，新增了已批準使用且有相應疫苗產品的“2-1-1”免疫程序。

“2-1-1”免疫程序顯著縮短了接種周期，減少了患者往返醫院的次數，同時也減輕了門診工作人員的負擔。

一旦 " 暴露 " 千萬不要僥幸，遵醫囑接種狂犬病疫苗。

疫苗科普課堂

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