中國研究型醫院學會高血壓專業委員會第二屆高血壓研究與轉化學術會議”于2025年6月20日-21日在深圳隆重召開。大會以“聚焦精準防治、推動轉化創新”為主題，深入探討了高血壓領域防治前沿。在心血管防治學術會中，由北京大學第一醫院霍勇教授、大連醫科大學附屬第一醫院姜一農教授擔任主席，南方醫科大學深圳醫院李雪教授、西安交通大學第一附屬醫院牟建軍教授聚焦高血壓的管理策略，展開了深度研討，并闡釋了β受體阻滯劑（BB）及其單片復方制劑（SPC）在高血壓領域中的臨床價值演進，旨在優化臨床治療策略，推動高血壓防治水平的提升。

（滑動查看更多，從左至右依次為霍勇教授與姜一農教授、李雪教授、牟建軍教授）

姜一農教授致辭：聚焦BB及其SPC在高血壓防控體系中的核心價值

姜一農教授指出，高血壓作為全球重大健康挑戰，防控形勢嚴峻，強調在"健康中國2030"戰略框架下，通過優化分級診療體系、推廣全民健康生活方式及完善慢病管理網絡等創新舉措，構建多維度高血壓防控體系。本次專題會將深入探討BB的臨床價值，系統梳理BB及其SPC在高血壓合并冠心病、心衰等復雜心血管疾病治療中的循證證據，為提升全球高血壓防控水平提供了高質量學術交流平臺。

從受體選擇到心血管獲益，高選擇性β?受體阻滯劑為高血壓患者提供優效解

李雪教授深入探討了高選擇性β?受體阻滯劑在心血管疾病管理中的核心地位，指出高選擇性β?受體阻滯劑（如比索洛爾）在心血管疾病治療中具有重要價值。李雪教授表示，高選擇性β?受體阻滯劑可靶向調控心臟功能、有效減少外周不良反應，為心血管疾病提供了更優的治療選擇。

β?受體組主要分布在心臟組織，約占心臟中所有β-受體的80%，其激活后的環磷酸腺苷（cAMP）信號傳導更為廣泛和彌散，對心率/心肌收縮力影響更顯著，在調節心臟的生理功能中發揮主要作用，使其成為心率和心肌收縮力調節的主要介導者。在病理狀態下（如心肌梗死、心衰），β?受體密度顯著降低，導致心肌細胞收縮功能減退，同時持續的交感神經激活導致β?受體異常信號，通過CaMKII通路促進病理性心肌重構和細胞凋亡。而選擇性β?受體阻滯劑可有效阻斷異常信號，顯著改善心肌重構并降低死亡風險，且對肺或氣道的β?受體阻斷作用較弱。

比索洛爾作為目前國內上市的高β?選擇性BB，對β?受體的選擇性（β?/β?解離系數為19.6）顯著優于其他藥物。研究顯示，與其他選擇性BB相比，比索洛爾對于患者的血壓和心率降幅顯著更優。長期隨訪數據表明，比索洛爾較非選擇性BB可使心衰患者全因死亡風險降低33%（HR=0.67）及心衰住院風險降低50%（HR=0.50），且對糖代謝和肺功能影響更小，尤其適用于合并糖尿病或慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者。

姜一農教授總結指出，對于心率較快（≥85次/分）、交感神經興奮性強的中青年高血壓患者，在常規“C+A”方案血壓控制不佳時，聯用小劑量高選擇性β?受體阻滯劑（如比索洛爾2.5mg）可有效降壓。相較于早期的普萘洛爾、阿替洛爾等藥物，現代高β?選擇性BB，如比索洛爾在心血管保護、卒中預防及安全性方面表現更優。研究證實比索洛爾24小時降壓及心率控制效果顯著，且長效、高選擇性、水脂雙溶的特性使其成為臨床優選。

雙靶標協同，BB+CCB推動心率血壓雙達標，領航高血壓冠心病共病管理新范式

牟建軍教授從最新中國指南解析了高血壓合并冠心病患者優化聯合治療方案，強調面對高血壓合并冠心病的復雜病理背景，血壓與心率雙達標是改善患者預后的基石。BB+CCB組成的SPC方案憑借明確的臨床獲益和良好的依從性，已成為高血壓合并冠心病患者的優選治療路徑。

高血壓與冠心病的共存絕非偶然，而是建立在復雜的病理生理紐帶之上。最新流行病學數據顯示，我國門診穩定性冠心病患者中高血壓患病率高達62%，而住院不穩定性冠心病患者中這一比例更攀升至77.1%，形成極具臨床挑戰的共病群體。這兩種疾病通過多條通路相互促進，形成惡性循環，顯著增加患者心血管風險，亟需優化管理。研究表明，有效降壓治療可延緩冠狀動脈粥樣硬化進展，53%冠心病死亡率下降可歸因于降壓治療。基于此，《中國高血壓防治指南（2024）》推薦<140/90 mmHg作為合并冠心病的高血壓患者的降壓目標，強化降壓可能有更多獲益，如能耐受，可將血壓降至<130/80 mmHg。《2023歐洲高血壓學會（ESH）高血壓管理指南》同樣指出，對于成年高血壓合并冠心病患者，如能耐受，可考慮將診室血壓降至<130/80 mmHg。

此外，交感神經過度激活是高血壓與冠心病共同的病理核心，并直觀表現為靜息心率增快，已成為影響預后的獨立危險因素。因此，《中國高血壓防治指南（2024）》首設心率控制章節，提升對心率管理的重視程度，并明確指出高血壓合并慢性冠心病患者，心率應控制在55~60次/分。

在治療策略方面，中歐指南均指出對于多數高血壓患者，建議起始使用兩種藥物聯合治療，而SPC是聯合降壓治療有效的實現方式，可作為首選。在眾多藥物組合中，BB與CCB的聯合展現出協同效應，BB具有降低交感神經興奮性、減慢心率的作用，二氫吡啶類CCB可擴張外周血管，降低外周阻力。兩種藥物在作用機制上互補，可抑制過度激活的交感神經系統和腎素-血管緊張素系統（RAS），擴張外周動脈血管，可在發揮協同降壓作用的同時有效控制心率，完美契合高血壓合并冠心病的病理需求，獲國內外各大指南一致推薦作為高血壓合并冠心病患者的優選用藥。研究顯示，與其他雙聯方案相比，BB聯合CCB可顯著改善患者血壓與心率，使患者4P-主要不良心血管事件（MACE）風險顯著降低15%，出血性卒中風險降低30%。

需要明確的是，BB是一類具有異質性的藥物，高選擇性β?受體阻滯劑，如比索洛爾與其他BB相比，不良反應更少。其與氨氯地平組成的SPC比索洛爾氨氯地平片是目前在我國上市的BB+CCB長效SPC，可維持24小時穩定降壓，在顯著降低患者血壓和心率、改善缺血癥狀的同時，有效提高患者依從性，且安全性良好，已成為高血壓合并冠心病患者的優選用藥。

霍勇教授總結強調，針對高血壓合并冠心病且心血管事件風險極高危的患者，需實施更嚴格的血壓控制策略，推薦目標值為<130/80 mmHg。在優化降壓治療方案時，需兼顧治療策略的標準化與個體化。此類患者常需更強化的降壓治療，其中BB聯合CCB被明確推薦為優選的聯合方案。該組合不僅適用于合并冠心病患者，其療效亦廣泛適用于其他高血壓人群。霍勇教授特別指出，采用比索洛爾與氨氯地平組成的SPC可顯著提升患者治療依從性，進一步優化血壓管理效果，是此類高血壓患者的理想治療選擇之一。

結語

霍勇教授總結道，本次會議為構建中國特色的高血壓及其共病防控體系提供了關鍵學術支點，并指出盡管歐洲指南曾因傳統非選擇性、水溶性BB的降壓療效及心血管保護作用較弱而將其移出一線治療藥物推薦，但新一代高選擇性、水脂雙溶性BB（如比索洛爾）通過延長半衰期、優化血壓控制和增強靶器官保護作用，已重新確立其臨床價值。尤其對高血壓合并冠心病患者，BB與CCB的聯合方案通過機制互補，可顯著降低主要心血管事件風險，其SPC劑型更通過提升治療依從性放大長期獲益。中國指南基于本土證據，明確推薦BB聯合CCB作為一線治療策略，強調該組合在中國人群中的顯著降壓療效與靶器官保護優勢。這凸顯了針對中國患者特征制定個體化治療方案的重要性，未來需進一步結合大數據與人工智能技術，優化風險分層與個體化用藥方案，同時加強基層醫療機構分級診療能力建設，助力“健康中國2030”戰略目標實現。