在醫療領域，每一次面對復雜病情的挑戰，都是對醫院綜合實力與團隊協作能力的嚴峻考驗。近日，南陽醫專一附院普通外科二病區與麻醉與圍術期醫學科手術部緊密協作，成功為一名病情極為復雜的高危患者實施腹腔鏡胃癌根治術，充分展現了我院在疑難危重癥診療領域的綜合實力。

患者謝某某，69歲，因“進食困難兩月余”入院。經胃鏡檢查，確診為賁門胃底癌。然而，患者同時合并嚴重心血管疾病。

一月前因“急性非ST段抬高型心肌梗死”行冠脈造影，結果顯示左室后支遠端95%-99%狹窄、后降支90%-95%狹窄；既往有八年冠心病史，四年前曾植入三枚心臟支架。

入院時，患者血壓僅81/63mmHg，體重55公斤，存在明顯營養不良風險。心臟超聲檢查提示左室擴大、射血分數（EF）僅39%、多瓣膜反流，心功能嚴重受損。復雜的病情使得手術風險極高，對醫療團隊提出了嚴峻挑戰。

面對如此復雜的病例，我院立即啟動多學科會診機制。麻醉與圍術期醫學科手術部徐國亭主任團隊對患者進行了全面評估，并制定了周密的治療方案。

首先，完善冠脈血管評估，明確介入治療指征；其次，加強呼吸道管理，積極控制肺部感染；同時，密切監測心電活動，預防惡性心律失常的發生；此外，通過藥物優化心功能，維持血流動力學穩定；最后，與患者及家屬進行充分溝通，確保知情同意。

經過系統的術前準備，患者心功能指標有所改善，感染指標趨于穩定，手術時機逐漸成熟。

手術當日，徐國亭主任麻醉護理團隊與普通外科二病區吳勤祥主任手術團隊密切配合在全身麻醉聯合椎管內麻醉下，成功實施腹腔鏡胃癌根治術。

術中，外科團隊憑借精湛的微創技術，精準完成胃周淋巴結清掃及消化道重建。麻醉團隊通過有創動脈血壓監測、中心靜脈壓管理以及血管活性藥物的精準調控，確保了患者循環系統的穩定。

手術歷時三小時順利完成，患者術后即刻蘇醒，可配合指令動作，順利拔除氣管導管，生命體征平穩。。

術后第二日即轉回普通病房繼續治療。

醫護團隊采用患者自控靜脈鎮痛技術，有效緩解疼痛，降低應激反應。在精心照料下，患者恢復迅速，未出現任何心肺并發癥。目前，患者營養狀況顯著改善，康復進程超出預期。

此次手術的成功，不僅體現了我院外科團隊在高齡、惡病質等復雜情況下的技術突破，也彰顯了麻醉團隊在心血管事件精準防控方面的專業能力，更離不開護理團隊對快速康復外科理念的踐行。我院始終堅持以患者為中心，通過多學科協作模式，為復雜疾病患者提供個體化、精準化的診療方案，全力守護人民群眾的生命健康。

本期供稿：麻醉與圍術期醫學科手術部 徐國亭

本期編輯：鄭 娟

本期校對：嚴曉璐 魏元恒 徐國亭

本期審核：嚴曉璐

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