題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

維生素D，是一種脂溶性維生素，主要通過飲食攝入或皮膚暴露在陽光下合成。維生素D在人體中扮演著多種重要角色，包括維持骨骼健康、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、促進胰島素分泌和葡萄糖代謝等。

維生素D不足是一個全球性問題，影響全球約37%的人，而在中國，約72%的人存在維生素D不足。

慢性肝病，包括非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、肝硬化、肝炎、肝細胞癌（HCC）等，其中非酒精性脂肪性肝病是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的主要原因，肝硬化和肝細胞癌是導(dǎo)致死亡的主要類型。

2025年6月，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院團隊在《國際癌癥雜志》（International Journal of Cancer）上發(fā)表了一篇題為" Serum 25-hydroxyvitamin D，vitamin D-related variants，and risk of chronic liver disease "的研究論文。

研究顯示，較高的血清25(OH)D水平或能護肝，與脂肪肝、肝硬化和肝癌風(fēng)險分別降低30%、57%和35%相關(guān)，此外，這種保護作用在具有低維生素D受體活性的個體中更為顯著。

圖：論文截圖

在這項研究中，研究人員分析了 UK Biobank 隊列中超40萬人，年齡在37-73歲之間，基線時沒有慢性肝病，通過血液樣本測量了血清25(OH)D濃度，并通過維生素D結(jié)合蛋白（VDBP）基因計算出25(OH)D與VDBP的親和力值，還評估了維生素D受體（VDR）的活性，分析了血清25-羥基維生素D（25(OH)D）與慢性肝病風(fēng)險之間的關(guān)系。

總的來講，在所有參與者中，約12%的人屬于維生素D缺乏（25(OH)D<25 nmol/L），42%維生素D不足（25-50 nmol/L），46%維生素D充足（≥50 nmol/L）。

在平均15年的隨訪期間，共有4404例脂肪肝、1989例肝硬化和480例肝癌的發(fā)生。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與維生素D缺乏的人相比，維生素D充足的人患脂肪肝、肝硬化和肝癌風(fēng)險分別降低30%、57%和35%。

此外，對于其他慢性肝病類型，也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果，包括肝纖維化、酒精性肝硬化、門脈高壓、肝硬化性肝癌等。

進一步分析發(fā)現(xiàn)，25(OH)D與VDBP的親和力、維生素D受體活性可以影響25(OH)D與慢性肝病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)。

具體來說，在維生素D受體活性、親和力較低的人群中，較高水平的維生素D對肝的保護作用更顯著。

維D為什么能護肝？

對于其中潛在的機制，研究指出，維生素D可能通過調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)態(tài)和改善胰島素抵抗來降低慢性肝病的風(fēng)險，可能通過抗纖維化作用來預(yù)防肝纖維化的發(fā)展。

此外，此前研究表明，維生素D及其活性形式能夠抑制肝癌細胞的增殖，減少炎癥反應(yīng)，并誘導(dǎo)肝癌細胞凋亡。

這些潛在機制共同作用，可能解釋了維生素D的護肝作用，表明維生素D在肝臟健康中具有多方面的保護作用。

綜上，這項研究強調(diào)了維持足夠的血清維生素D水平對于預(yù)防慢性肝病的重要性，不僅強調(diào)了維生素D對肝臟健康的保護作用，還突出了遺傳因素在其中的調(diào)節(jié)作用。

參考文獻：

https://doi.org/10.1002/ijc.35522

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