好的牙·訊｜天津市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)集中采購(gòu)結(jié)果穩(wěn)妥有序落實(shí)的通知》（以下簡(jiǎn)稱“通知”），旨在加強(qiáng)集采結(jié)果全流程管理，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)履行“帶量”核心要求，確保“采、供、用、報(bào)”有序銜接。

通知明確指出，參與集采的各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是落實(shí)集采結(jié)果的主體責(zé)任方，需積極推動(dòng)中選藥品和耗材進(jìn)院工作，確保中選結(jié)果公布后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)院采購(gòu)。通知要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大對(duì)集采品種的處方點(diǎn)評(píng)和耗材合理使用管理，對(duì)無(wú)正當(dāng)理由使用高價(jià)非中選產(chǎn)品的醫(yī)生按照相關(guān)規(guī)定處理。

醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)及其確定的經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為供應(yīng)方，需嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量管理規(guī)范，主動(dòng)接受監(jiān)督檢查。中選結(jié)果公布后，企業(yè)應(yīng)及時(shí)組織貨源，統(tǒng)籌生產(chǎn)和配送工作，及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂采購(gòu)合同，對(duì)長(zhǎng)期不簽合同或拒絕履行合同導(dǎo)致影響臨床使用的企業(yè)，將視情節(jié)取消中選資格或按規(guī)定給予失信評(píng)級(jí)。

通知規(guī)定，集采中選結(jié)果產(chǎn)生后，市醫(yī)藥采購(gòu)中心要及時(shí)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購(gòu)協(xié)議。從各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行第3個(gè)月起，將根據(jù)采購(gòu)平臺(tái)數(shù)據(jù)開展中選藥品和耗材進(jìn)院情況問(wèn)題排查，督促各區(qū)醫(yī)保局推動(dòng)轄區(qū)機(jī)構(gòu)完成采購(gòu)協(xié)議簽訂和產(chǎn)品入院工作。

市醫(yī)保局將指導(dǎo)市醫(yī)藥采購(gòu)中心依托采購(gòu)平臺(tái)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每個(gè)采購(gòu)品種和每家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的采購(gòu)進(jìn)度及占比情況。對(duì)采購(gòu)進(jìn)度低于序時(shí)進(jìn)度或非中選產(chǎn)品采購(gòu)比例超標(biāo)的情況，系統(tǒng)將自動(dòng)示警，并按季度出具完成情況報(bào)告。對(duì)于醫(yī)藥機(jī)構(gòu)訂單響應(yīng)不及時(shí)、配送率偏低等問(wèn)題，將通過(guò)提醒、約談等方式督促整改，對(duì)整改不到位的企業(yè)按規(guī)定開展失信評(píng)級(jí)。

通知強(qiáng)調(diào)將優(yōu)化集采考核，不搞“一刀切”。將醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行集中帶量采購(gòu)情況納入醫(yī)保協(xié)議管理和考核，但對(duì)采購(gòu)備供企業(yè)藥品及價(jià)格低于中選藥品且達(dá)到同等質(zhì)量療效的非中選藥品，不納入考核范圍。對(duì)于短缺藥、急搶救藥和季節(jié)性用藥等特殊品種，將把保障供應(yīng)作為重要考量因素。

集采中選藥品和耗材應(yīng)在市醫(yī)藥采購(gòu)中心平臺(tái)及時(shí)掛網(wǎng)并調(diào)整價(jià)格，對(duì)價(jià)格高于規(guī)定最高掛網(wǎng)價(jià)的非中選產(chǎn)品，將采取暫停采購(gòu)、撤網(wǎng)等措施。同時(shí)，通知要求暢通集采問(wèn)題收集反饋渠道，市醫(yī)藥采購(gòu)中心在收到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)書面反饋后，15個(gè)工作日內(nèi)做好問(wèn)題回應(yīng)。

通知提出將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，提高資金運(yùn)轉(zhuǎn)效率，并做好集采結(jié)余留用政策與支付方式改革激勵(lì)約束機(jī)制的銜接。探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格協(xié)同聯(lián)動(dòng)，對(duì)集采后耗材價(jià)格下降的相關(guān)手術(shù)項(xiàng)目，優(yōu)先納入當(dāng)年調(diào)價(jià)評(píng)估范圍。

此外，天津市建立了由醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局三部門組成的集采工作會(huì)商處置機(jī)制，各部門根據(jù)職責(zé)共同推進(jìn)集采工作，協(xié)商處置相關(guān)問(wèn)題。會(huì)商機(jī)制將依托工作例會(huì)、信息通報(bào)、聯(lián)合處置等制度開展工作，確保集采政策有效落實(shí)。

各區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管局也被要求參照市級(jí)會(huì)商機(jī)制，完善本區(qū)集采工作會(huì)商處置制度，依職責(zé)共同推動(dòng)集采工作有序落實(shí)。

（本內(nèi)容圖源：天津市醫(yī)保局官網(wǎng)）

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