痘痘是痤瘡的俗稱，本質上是一種十分常見的慢性炎癥性皮膚病，可發生在任何年齡群，嚴重影響患者的容貌與心理健康。部分患者可能出現下巴反復長紅腫硬塊痘痘的情況，不僅疼痛難忍，還容易留下深色痘印甚至瘢痕。面對這種紅腫硬塊類型的痘痘，可以吃異維A酸軟膠囊嗎？

為什么下巴容易反復長痘痘？

目前尚未明確痤瘡具體的發病機制，但一般認為和皮脂腺分泌大量皮脂、毛囊皮脂腺導管異常角化引起毛囊口狹窄、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖并誘發炎癥反應有關。可以說大量皮脂是痤瘡發生的前提條件，因此痤瘡好發于皮脂腺分泌旺盛的部位，而下巴區域皮脂腺分布密集，當皮脂腺受到刺激過度分泌，并逐漸形成微粉刺，隨著皮脂堆積和痤瘡丙酸桿菌繁殖，引發局部免疫反應，就形成了以紅腫硬結為主要表現的結節、囊腫型痤瘡皮損。

此外，下巴部位的皮膚相對敏感。若長期受到摩擦和刺激，如頻繁托腮、使用粗糙的毛巾或一次性洗臉巾擦拭的，容易損傷皮膚屏障，皮膚對外界刺激和微生物的防御能力下降，容易因為微生物入侵引發炎癥反應，導致痤瘡反復發作。

紅腫硬塊痘痘，可以吃異維A酸軟膠囊嗎？

紅腫硬塊是結節、囊腫型痤瘡的表現，在臨床分級中屬于重度痤瘡，治療上應該以口服藥物為主，可同時輔以外用藥物治療。異維A酸軟膠囊國內外常規使用的口服維A酸類藥物，可作為首選，口服后能夠抑制皮脂腺脂質合成，明顯減少油脂分泌，還能調節毛囊皮脂腺導管的異常角化，防止角質細胞和皮脂混合物過度堆積引起毛囊堵塞，并間接抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖。此外，異維A酸軟膠囊還可參與調控與痤瘡發病機制有關的炎癥免疫介質而發揮抗炎和預防痤瘡瘢痕的作用。

異維A酸軟膠囊能同時作用于痤瘡發病的4個主要環節，從而減輕痤瘡的炎癥反應，緩解紅腫、疼痛等癥狀。經過多年的臨床實踐證實，口服異維A酸軟膠囊推薦用于以下痤瘡的治療：

(1) 結節囊腫型重度痤瘡的一線治療；

(2)其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡的替代治療；

(3) 治療意愿較強的輕中度痤瘡患者；

(4)暴發性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎癥反應后應用；

(5) 伴有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者；

(6) 其他治療無效、頻繁復發的痤瘡患者；

(7)痤瘡伴嚴重皮脂溢出。

因此對于下巴反復長紅腫硬塊痘痘的患者而言，如無用藥禁忌可在醫生指導下口服異維A酸軟膠囊進行治療。

異維A酸軟膠囊應該怎么吃？

異維A酸軟膠囊推薦的起始劑量為0.25~0.5 mg/kg/d，治療2~4周后可根據皮損嚴重程度、藥效和耐受情況調整劑量，對于有紅腫硬塊的結節囊腫型重度痤瘡，可逐漸將劑量增加到0.5~1.0mg/kg/d。一般用藥3~4周開始起效，但異維A酸軟膠囊的用藥療程需要綜合皮損消退的情況及服用劑量而定，通常應不少16周；在皮損得到有效控制后，可在醫生指導下適當減少劑量（如≤0.3mg/kg/d）繼續鞏固治療2~3個月或更長時間。這種“小劑量、長療程”的維持治療方案，能夠減少與藥物相關的不良反應，減輕患者用藥的身心負擔，又能最大程度鞏固前期的治療效果，減少痤瘡復發。

除了藥物治療，生活方式調整和科學護膚對于改善下巴反復長紅腫硬塊痘痘也很關鍵。生活中應該保持規律作息，避免熬夜，保證充足睡眠。同時注意飲食均衡，減少高糖高脂等食物攝入，增加新鮮蔬菜水果，為皮膚提供豐富的營養物質，促進皮膚健康。日常護膚應避免過度清潔，選擇溫和無刺激性的產品，在清潔后及時使用具有舒緩保濕修復功能的護膚品，以維持皮膚水油平衡，增強皮膚耐受性。對于長在下巴部位的痘痘，應該避免用手擠壓，以免引起感染加重或留下疤痕，平時也要注意不要頻繁托腮，或者是反復摸下巴。

下巴反復長紅腫硬塊痘痘確實是一件令人困擾的事情，但并非不可解決。除了可以在醫生的指導下，選擇口服異維A酸軟膠囊進行治療之外，還能夠通過改掉可能誘發痤瘡的不良習慣以及科學的皮膚護理來促進皮膚修復，減少痤瘡復發。

參考資料：
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.
馬英等. "痤瘡科普100問(三)." 臨床皮膚科雜志 52.6(2023):367-371.