近日

#女子乳房反復現濕疹癥狀卻是乳腺癌#

話題登上熱搜

王女士被誤診長達1年多

因耽擱時間較長

患者已出現淋巴結轉移

不少濕疹起在乳房上的人都戰戰兢兢

我這不會是那種沒聽過的乳腺癌吧?

大意

"濕疹"竟是乳腺癌

早在1年多前，王女士就發現右側乳頭時不時發癢，皮膚泛紅滲液，結痂后又反復脫皮。有時就像被螞蟻叮咬，夜里癢得睡不著。她前往當地醫院皮膚科就診，說是濕疹，配了藥和藥膏，涂抹后癥狀稍有緩解，但過不了多久瘙癢又卷土重來。

王女士就這樣在當地皮膚科反反復復看了好多次，直到前段時間，她發現乳頭開始潰爛，原本凸起的乳頭竟在反復結痂脫落中逐漸消失了。經朋友提醒，她才引起重視。

隨后在省級醫院檢查印證了最壞的猜想——B超顯示乳腺低回聲占位，鉬靶攝影捕捉到簇狀鈣化灶，細胞學檢查發現了標志性的派杰氏細胞，結合相關病理檢查結果，確診為乳腺派杰氏病。

狡猾

最會偽裝的乳腺癌

這種和所謂的“濕疹”扯上關系的病變叫做“濕疹樣乳腺癌”，又叫乳腺派杰氏病（乳腺Paget 病），是一種可侵犯乳頭表面，導致乳頭炎性樣改變的惡性腫瘤。

乳腺派杰氏病發病率不高，只占乳腺癌總數的1%到3%，因癌細胞像濕疹樣在皮膚表層匍匐生長，常被誤診為皮炎、濕疹，所以又稱乳腺濕疹樣癌，相當多的患者首診于皮膚科。

這種乳腺癌的狡猾之處在于早期僅表現為乳頭瘙癢、脫屑，癥狀時輕時重，病程進展緩慢，但隨著病情發展，癌細胞會逐步吞噬乳頭結構，最終形成火山口樣潰瘍。更危險的是，部分患者會合并其他類型乳腺癌，一旦突破表皮層形成浸潤，預后將會急轉直下。

據介紹，這種類型乳腺癌的高發年齡在40到60歲之間，單純性派杰氏病10年生存率接近100%，但合并浸潤性癌時預后會明顯降低。其實，用棉簽在潰爛處輕輕一擦就能做個細胞學檢查，發現有典型的派杰氏細胞時，基本上可確診。

警惕

這些習慣增加發病風險

雖然45-55歲是我國女性乳腺癌的高發年齡段，但并不意味著年輕女孩就絕對安全。近年來，乳腺癌患者呈年輕化趨勢，且有多例20歲左右的乳腺癌患者，其中最年輕的就是年僅19歲的小李。

除了遺傳因素外，年輕女性乳腺癌的增加，與現代生活方式密切相關。

長期的熬夜、工作壓力大、飲食不規律、缺乏運動等因素，可能導致內分泌紊亂，增加乳腺癌的發生風險。具體來說：

● 在生活、工作中常熬夜，易打亂了生物鐘，影響體內激素水平，尤其是雌激素的變化，而過高的雌激素水平則是乳腺癌的重要危險因素之一。

● 女性面臨較大的工作壓力和精神負擔，長期處于高壓力狀態會引起內分泌失調，增加乳腺癌的風險；

● 不規律的飲食習慣和缺乏運動會導致肥胖，而肥胖與體內雌激素水平升高有直接關聯，從而增加乳腺癌的患病風險……

諸多致病因素累積疊加，乳腺癌就發生了。因此，建議年輕女性應保持良好的作息和飲食習慣，避免不必要的壓力。無論女性或者男性，平時洗澡的時候應多注意自檢。

自查

乳腺癌的早期征象

? 質地偏硬（醫學上，把按壓鼻尖的手感，稱為韌；把按壓額頭骨頭的手感，稱為硬）。

? 邊界摸不清楚（就是無法用手，準確地摸出腫塊到底有多大）。

? 很難推動腫塊，感覺黏在皮膚上或有牽拉的感覺。

? 按壓不痛（很多門診患者，會錯誤地以為，不痛是好事，其實則不然。乳房腫塊，摸上去有痛的感覺，一般是小葉增生的腫塊，反而不是惡性的哦）。

還有一種隱匿性乳腺癌，乳房和皮膚都沒有改變，但在腋窩會有淋巴結腫大，所以女性在摸乳房自查時，也要摸一下腋窩看是否有腫塊。

提醒

30歲后定期做乳腺篩查

歐美女性乳腺癌發病高峰在60歲，而我國女性患乳腺癌的年齡高峰大約在50歲，比國外年輕10歲。所以，建議30歲以上的女性定期進行乳腺檢查。此外，預防乳腺癌要分年齡段篩查。根據國內外醫學指南以及臨床經驗，建議分年齡段篩查。

20~39歲：

若無癥狀、臨床乳腺查體陰性、無高危因素，建議每1～3年行臨床乳腺查體并提高乳房自我健康保護意識，并可自愿進行檢查。

40~49歲：

每年1次乳腺X線檢查，推薦與臨床體檢聯合，對致密性乳腺推薦與B超檢查聯合。

50~59歲：

每1～2年行1次乳腺X線檢查，推薦與臨床體檢聯合，對致密性乳腺推薦與B超檢查聯合。

70歲或以上：

每2年行1次乳腺X線檢查，推薦與臨床體檢聯合，對致密性乳腺推薦與B超聯合。

乳腺癌高危人群：如果有一級親屬患乳腺癌（媽媽、爸爸、姐妹、兄弟），就屬于乳腺癌高危人群。提前（20~40歲）進行篩查，篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應用一般人群常用的臨床體檢、彩超和乳腺X線檢查之外，推薦應用核磁共振（MRI）等新的影像學手段。

切記，發現問題一定要立即到正規醫療機構就醫，切勿隨便聽信偏方治療，錯過最佳治療時期！

科普專家 Expert

羅永輝 二附院乳腺外科 主任醫師

科主任、主任醫師、碩士研究生導師，中華醫學會外科學分會乳腺外科學組委員、中國整形美容協會腫瘤整復分會委員、江西省抗癌協會常務理事、江西省研究型醫院學會乳腺腫瘤分會副主任委等。擅長：乳腺癌的篩查防治，早期診斷、綜合治療，尤其是乳腺癌的保乳手術、保腋窩手術、乳房整形重建手術。

金 梅 二附院乳腺外科 主任醫師

教授、碩士研究生導師，江西省抗癌協會乳腺癌專業委員會常委、中國醫藥教育協會乳腺疾病規范化診治江西培訓基地常委、江西省研究型醫院學會乳腺腫瘤分會常委、江西省中西醫結合學會乳腺專業委員會委員、江西省康美養生協會乳腺健康專業委員會副主任委員。擅長：乳腺癌的綜合治療尤其是乳腺癌的保乳根治術，根治術，改良根治術，乳腺癌術后乳房重建，整形手術以及乳房良性腫瘤微創手術。

文章轉自：南昌大學第二附屬醫院

文章綜合：寧波晚報，版權歸原作者所有